Ist Zöliakie in China ein verstecktes Problem?
Haben Sie sich jemals nach dem Verzehr von Brot oder Nudeln aufgebläht, müde oder mit Magenschmerzen gefühlt? Für manche Menschen könnten diese Symptome mehr als nur vorübergehende Beschwerden sein. Sie könnten Anzeichen für Zöliakie (CD) sein, eine Erkrankung, bei der das Immunsystem des Körpers auf Gluten reagiert, ein Protein, das in Weizen, Gerste und Roggen vorkommt. Während Zöliakie in westlichen Ländern gut bekannt ist, wird sie in China oft übersehen. Könnte dies ein verstecktes Gesundheitsproblem sein, das Millionen betrifft?
Was ist Zöliakie?
Zöliakie ist nicht nur ein Magenproblem. Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung, bei der der Körper sich fälschlicherweise selbst angreift. Wenn jemand mit Zöliakie Gluten zu sich nimmt, schädigt das Immunsystem den Dünndarm. Dies kann zu einer Reihe von Symptomen führen, von Magenschmerzen und Durchfall bis hin zu ernsteren Problemen wie Anämie, schwachen Knochen und sogar Nervenschäden. Langfristig kann unbehandelte Zöliakie zu chronischen Gesundheitsproblemen führen, einschließlich eines erhöhten Risikos für bestimmte Krebsarten.
Die Krankheit wurde erstmals 1887 beschrieben, aber lange Zeit galt sie als selten und hauptsächlich bei Menschen europäischer Abstammung verbreitet. Heute wissen wir, dass es sich um ein globales Problem handelt, das etwa 0,7% der Weltbevölkerung betrifft. Aber in China wird Zöliakie selten diskutiert. Ist sie wirklich selten, oder schauen wir einfach nicht genau genug hin?
Das versteckte Problem in China
Studien deuten darauf hin, dass Zöliakie in China häufiger vorkommen könnte als angenommen. Eine Studie mit fast 20.000 jungen Menschen ergab, dass 2,19% Anzeichen von Zöliakie in ihrem Blut aufwiesen. In einer anderen Studie wurde festgestellt, dass 1,77% der Menschen mit chronischem Durchfall an der Krankheit litten. Selbst bei Menschen mit Typ-1-Diabetes oder Schilddrüsenproblemen lag die Rate bei bis zu 22%. Diese Zahlen deuten darauf hin, dass Zöliakie in China nicht so selten ist, wie einst angenommen.
Aber warum wird sie nicht diagnostiziert? Ein Grund ist mangelndes Bewusstsein. Viele Ärzte in China sind nicht mit Zöliakie vertraut, daher denken sie möglicherweise nicht daran, darauf zu testen. Ein weiteres Problem ist, dass die Symptome vage sein und sich mit anderen Erkrankungen wie dem Reizdarmsyndrom (IBS) überschneiden können. Tatsächlich wird bei bis zu 50% der Menschen mit Zöliakie zunächst IBS diagnostiziert. Dies bedeutet, dass viele Menschen möglicherweise mit Zöliakie leben, ohne es zu wissen.
Die Rolle von Genen und Ernährung
Zöliakie ist stark mit bestimmten Genen verbunden, die als HLA-DQ2 und HLA-DQ8 bekannt sind. In westlichen Ländern tragen etwa 25-30% der Menschen diese Gene. In China ist die Rate niedriger, aber nicht null. Studien zeigen, dass 3,4% der Chinesen HLA-DQ2.5 und 2,1% HLA-DQ8 tragen. Obwohl dies weniger ist als in westlichen Populationen, deutet es dennoch darauf hin, dass Zöliakie häufiger vorkommen könnte als angenommen.
Auch die Ernährung spielt eine große Rolle. Weizen ist seit Tausenden von Jahren ein Grundnahrungsmittel in Nordchina, und glutenreiche Lebensmittel wie „Mianjin“ werden häufig verzehrt. Da sich die Ernährung in China zunehmend westlichen Einflüssen anpasst, mit mehr Brot, Nudeln und verarbeiteten Lebensmitteln, könnte das Risiko für Zöliakie steigen. Dies macht es noch wichtiger, zu verstehen, wie verbreitet die Krankheit in China ist.
Warum die Diagnose wichtig ist
Unbehandelte Zöliakie kann zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen. Menschen mit der Krankheit haben ein höheres Risiko für Mangelernährung, bestimmte Krebsarten und sogar einen frühen Tod. Deshalb ist es so wichtig, sie frühzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln. Die gute Nachricht ist, dass die Behandlung einfach ist: eine glutenfreie Ernährung. Der Verzicht auf Gluten kann dazu beitragen, dass sich der Darm erholt und weitere Schäden verhindert werden.
Aber zuerst müssen die Menschen wissen, dass sie die Krankheit haben. Dies bedeutet, das Bewusstsein bei Ärzten und der Öffentlichkeit zu schärfen. Wenn Sie chronische Magenprobleme, ungeklärte Anämie oder andere Symptome haben, die nicht verschwinden, könnte es sich lohnen, Ihren Arzt auf Zöliakie anzusprechen.
Wie wird Zöliakie diagnostiziert?
Die Diagnose von Zöliakie ist nicht immer einfach. Sie beginnt normalerweise mit einem Bluttest, um nach Antikörpern (Proteinen, die das Immunsystem als Reaktion auf Gluten bildet) zu suchen. Der häufigste Test ist der auf Anti-Gewebs-Transglutaminase (tTG)-Antikörper. Wenn der Bluttest positiv ist, folgt als nächster Schritt eine Biopsie des Dünndarms. Dabei wird eine winzige Gewebeprobe entnommen, um nach durch Zöliakie verursachten Schäden zu suchen.
In China haben einige Studien andere Tests verwendet, wie Anti-Gliadin-Antikörper (AGAs). Diese Tests sind jedoch nicht so genau wie tTG-Tests, insbesondere bei Erwachsenen. Die Verwendung der richtigen Tests ist entscheidend für eine genaue Diagnose.
Die Notwendigkeit besserer Screening-Methoden
Derzeit wissen wir nicht, wie verbreitet Zöliakie in China ist. Die meisten Daten stammen aus kleinen Studien oder Fallberichten, die möglicherweise nicht das wahre Bild widerspiegeln. Um dies herauszufinden, sind größere, bevölkerungsbasierte Studien erforderlich. Diese Studien würden eine zufällige Gruppe von Menschen auf Zöliakie testen, um festzustellen, wie viele davon betroffen sind.
Aber Tests allein reichen nicht aus. Menschen, die positiv getestet werden, müssen eine Biopsie zur Bestätigung der Diagnose durchführen lassen. Dies liegt daran, dass einige Menschen möglicherweise positiv auf einen Bluttest reagieren, aber tatsächlich keine Zöliakie haben. Ohne eine Biopsie können wir nicht sicher sein.
Was kommt als Nächstes für Zöliakie in China?
Wenn Studien zeigen, dass Zöliakie häufiger vorkommt als angenommen, könnte dies ein Weckruf für das chinesische Gesundheitssystem sein. Ärzte müssten mehr über die Krankheit lernen, und glutenfreie Lebensmittel müssten breiter verfügbar werden. Andererseits wäre es interessant zu verstehen, warum die Krankheit wirklich selten ist, wenn dies der Fall sein sollte. Gibt es genetische oder ernährungsbedingte Faktoren, die Menschen in China vor Zöliakie schützen?
In jedem Fall ist weitere Forschung erforderlich. Indem wir dieses verborgene Problem beleuchten, können wir Menschen helfen, die Diagnose und Behandlung zu erhalten, die sie benötigen. Für den Moment, wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, ungeklärte Symptome haben, lohnt es sich, Zöliakie als mögliche Ursache in Betracht zu ziehen. Schließlich ist der erste Schritt zur Lösung eines Problems, zu wissen, dass es existiert.
Nur zu Bildungszwecken.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000305