Wie wird sich die Belastung durch Magenkrebs bis 2040 entwickeln?
Magenkrebs bleibt eine der häufigsten Krebsarten weltweit. Trotz sinkender Erkrankungs- und Sterberaten in den letzten Jahrzehnten könnte die zunehmende Alterung der Bevölkerung zu einem Anstieg der Fälle führen. Wie wird sich die globale Belastung durch Magenkrebs in den nächsten Jahrzehnten entwickeln? Und welche Rolle spielen dabei das Bevölkerungswachstum und die Alterung?
Einleitung
Die zweite Hälfte des 20. Jahrhunderts war geprägt von enormen demografischen Veränderungen. Verbesserungen in den Lebensbedingungen und der medizinischen Versorgung haben zu einem Rückgang der Sterblichkeit und der Geburtenraten geführt. Dadurch stieg die Lebenserwartung, und die Bevölkerung alterte. Die Wachstumsrate der Weltbevölkerung sank von 2,3 % in den 1960er Jahren auf 1,1 % im Jahr 2020. Bis 2050 wird die Weltbevölkerung voraussichtlich auf 9,7 Milliarden Menschen anwachsen. Die Lebenserwartung wird bis 2040 um 4,4 Jahre steigen, auf 74,3 Jahre für Männer und 79,7 Jahre für Frauen. Bis 2050 werden etwa 15,9 % der Weltbevölkerung über 65 Jahre alt sein, verglichen mit 9,3 % im Jahr 2020.
Krebs ist eine Krankheit des Alters. In Industrieländern liegt das durchschnittliche Alter bei der Krebsdiagnose bei fast 70 Jahren. Bis 2030 werden etwa 70 % aller Krebsfälle bei Menschen über 65 Jahren auftreten. Magenkrebs ist die sechsthäufigste Krebsart und die dritthäufigste Todesursache durch Krebs weltweit. Im Jahr 2020 gab es 1,089 Millionen neue Fälle und 0,769 Millionen Todesfälle. Das Durchschnittsalter bei der Diagnose liegt bei 70 Jahren. Risikofaktoren sind unter anderem eine Infektion mit Helicobacter pylori (ein Bakterium, das den Magen befällt), Rauchen, hoher Salzkonsum und eine Ernährung mit wenig Obst und Gemüse. Männer erkranken doppelt so häufig wie Frauen, und die Erkrankungsraten variieren stark je nach Region. Die höchsten Raten gibt es in Ostasien, Osteuropa, Westasien und Südamerika.
Methoden
Diese Studie nutzte Daten aus dem Global Cancer Observatory (GLOBOCAN) 2020 und der Cancer Incidence in Five Continents (CI5)-Datenbank, um die globale Belastung durch Magenkrebs zu schätzen. Die Erkrankungs- und Sterberaten wurden bis 2040 prognostiziert, indem ein lineares Regressionsmodell auf die jüngsten Trends angewendet wurde. Die Studie analysierte Daten aus 185 Ländern, die in 19 Regionen unterteilt wurden, basierend auf den geografischen Einteilungen der Vereinten Nationen und dem Human Development Index (HDI, ein Maß für die menschliche Entwicklung). Die Bevölkerungsprognosen für 2020 bis 2040 wurden aus den World Population Prospects 2022 entnommen.
Die statistische Analyse umfasste die Berechnung der rohen Erkrankungs- und Sterberaten nach Region, Geschlecht und Altersgruppe. Die zeitlichen Trends wurden anhand der jährlichen prozentualen Veränderungen (APCs) untersucht, und die altersstandardisierten Erkrankungsraten (ASIRs) und Sterberaten (ASMRs) wurden unter Verwendung der Weltstandardbevölkerung von Segi berechnet. Die Anzahl der neuen Fälle und Todesfälle von 2020 bis 2040 wurde prognostiziert, indem die geschätzten Erkrankungs- und Sterberaten mit den Bevölkerungsprognosen multipliziert wurden.
Ergebnisse
Demografische Trends
Die Weltbevölkerung wird voraussichtlich von 7,79 Milliarden im Jahr 2020 auf 9,19 Milliarden im Jahr 2040 anwachsen, wobei die Alterung der Bevölkerung zunimmt. Die junge Bevölkerung (unter 40 Jahren) wird von 4,94 Milliarden auf 5,20 Milliarden steigen (ein Anstieg um 5,26 %), die mittelalte Bevölkerung (40-64 Jahre) von 2,13 Milliarden auf 2,66 Milliarden (ein Anstieg um 24,88 %) und die ältere Bevölkerung (65 Jahre und älter) von 0,73 Milliarden auf 1,33 Milliarden (ein Anstieg um 82,19 %). Der Anteil der jungen Bevölkerung wird von 63,35 % auf 56,57 % sinken, während der Anteil der älteren Bevölkerung von 9,34 % auf 14,47 % steigen wird.
Das Bevölkerungswachstum wird regional unterschiedlich ausfallen. Die höchsten Zuwachsraten werden in Afrika und Westasien erwartet, während in Ostasien, Osteuropa und Südeuropa ein Rückgang zu verzeichnen sein wird. Die ältere Bevölkerung wird in allen Regionen deutlich zunehmen, mit den größten Anstiegen in Regionen mit niedrigem und mittlerem HDI.
Erkrankungs- und Sterberaten
Die globalen ASIR- und ASMR-Werte für Magenkrebs lagen im Jahr 2020 bei 11,19 bzw. 7,73 pro 100.000 Einwohner und werden voraussichtlich bis 2040 auf 9,90 bzw. 6,90 pro 100.000 sinken. Die jährliche prozentuale Veränderung (APC) der Erkrankungs- und Sterberaten beträgt -0,57 % für Männer und -0,65 % für Frauen. Ostasien wird die höchsten ASIR- und ASMR-Werte aufweisen, während Nordamerika die niedrigsten haben wird.
Trotz des Rückgangs der Raten wird die absolute Zahl der neuen Fälle und Todesfälle aufgrund des Bevölkerungswachstums und der Alterung zunehmen. Die Zahl der neuen Fälle wird voraussichtlich von 1,09 Millionen im Jahr 2020 auf 1,63 Millionen im Jahr 2040 steigen, und die Zahl der Todesfälle von 0,77 Millionen auf 1,18 Millionen. Das Wachstum der neuen Fälle und Todesfälle wird sich verlangsamen, mit einem Anstieg von 23,90 % bzw. 25,11 % von 2020 bis 2030 und 20,87 % bzw. 22,35 % von 2030 bis 2040.
Alters- und Geschlechtsunterschiede
Der Anteil junger und mittelalter Menschen an den Magenkrebsfällen und Todesfällen wird sinken, während der Anteil der älteren Bevölkerung zunehmen wird. Die Zahl der neuen Fälle in der jungen Gruppe wird von 26.191 im Jahr 2020 auf 19.837 im Jahr 2040 sinken, während die Zahl in der älteren Gruppe von 641.445 auf 1.118.390 steigen wird. Der Anteil der älteren Fälle wird von 58,9 % auf 68,6 % steigen, und der Anteil der Todesfälle von 62,6 % auf 72,0 %.
Männer werden fast doppelt so viele Fälle und Todesfälle aufweisen wie Frauen. Das Verhältnis von Männern zu Frauen bei neuen Fällen und Todesfällen wird im Jahr 2020 bei 1,95 bzw. 1,96 liegen, im Jahr 2030 bei 2,01 bzw. 1,89 und im Jahr 2040 bei 1,91 bzw. 1,95. Das Verhältnis variiert je nach Altersgruppe, wobei der größte Unterschied in der mittelalten Gruppe zu beobachten ist.
Regionale Unterschiede
Ostasien, eine Region mit hohem HDI, bleibt ein Hotspot für Magenkrebs. Im Jahr 2020 entfielen 59,85 % der neuen Fälle und 56,23 % der Todesfälle auf diese Region, und bis 2040 werden diese Anteile auf 66,93 % bzw. 64,37 % steigen. Regionen mit hohem HDI werden eine erhebliche Belastung tragen, mit 53,89 % der neuen Fälle und 59,98 % der Todesfälle im Jahr 2020. Mittelafrika wird den größten Anstieg bei den Fällen und Todesfällen verzeichnen (95,58 % bzw. 95,86 %), während in Osteuropa ein Rückgang zu erwarten ist (-4,60 % bzw. -2,07 %).
Die Altersstruktur der Magenkrebsfälle und Todesfälle wird je nach HDI-Region variieren. In Regionen mit sehr hohem HDI wird die ältere Bevölkerung über 70 % der Fälle und Todesfälle ausmachen, während die mittelalte Bevölkerung etwa 20 % betragen wird. In Regionen mit hohem HDI wird der Anteil der älteren Fälle und Todesfälle von 54,86 % bzw. 62,43 % im Jahr 2020 auf 68,65 % bzw. 75,15 % im Jahr 2040 steigen.
Gesamteinfluss von Bevölkerungswachstum und Alterung
Das Bevölkerungswachstum und die Alterung werden den Rückgang der Erkrankungs- und Sterberaten von Magenkrebs ausgleichen, was zu einem erheblichen Anstieg der neuen Fälle und Todesfälle führen wird. Die Zahl der neuen Fälle wird von 2020 bis 2030 um 23,90 % steigen, wobei die altersspezifischen Erkrankungsraten einen Rückgang von 6,99 % bewirken, die Altersstruktur einen Anstieg von 21,26 % und das Bevölkerungswachstum einen Anstieg von 9,64 %. Von 2020 bis 2040 wird die Zahl der neuen Fälle um 49,76 % steigen, wobei die Altersstruktur 46,87 % zu dieser Veränderung beitragen wird.
Ebenso wird die Zahl der Todesfälle von 2020 bis 2030 um 25,11 % steigen, wobei die altersspezifischen Sterberaten einen Rückgang von 6,93 % bewirken und die Altersstruktur einen Anstieg von 32,04 %. Von 2020 bis 2040 wird die Zahl der Todesfälle um 53,07 % steigen, wobei die Altersstruktur 50,16 % zu dieser Veränderung beitragen wird.
Diskussion
Diese Studie zeigt den erheblichen Einfluss der demografischen Veränderungen auf die globale Belastung durch Magenkrebs. Trotz des Rückgangs der Erkrankungs- und Sterberaten werden das Bevölkerungswachstum und die Alterung zu einem erheblichen Anstieg der neuen Fälle und Todesfälle führen. Die alternde Bevölkerung wird der Haupttreiber dieses Anstiegs sein, insbesondere in Regionen mit hohem HDI.
Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit gezielter Präventionsstrategien, insbesondere in Hochrisikoregionen wie Ostasien. Nationale Screening-Programme und die Ausrottung von Helicobacter pylori haben in Ländern wie Japan und Südkorea erfolgreich die Sterblichkeit durch Magenkrebs gesenkt. Ähnliche Strategien sollten in anderen Hochrisikoregionen umgesetzt werden, um die Belastung durch Magenkrebs zu verringern.
Die Studie zeigt auch die Bedeutung der Geschlechts- und Altersunterschiede bei der Entstehung und Sterblichkeit von Magenkrebs. Männer sind anfälliger für Magenkrebs, und der Anteil älterer Fälle und Todesfälle wird weiter steigen. Zukünftige Präventions- und Behandlungsstrategien sollten diese demografischen Trends berücksichtigen, um die globale Belastung durch Magenkrebs wirksam zu reduzieren.
Fazit
Zusammenfassend wird das Bevölkerungswachstum und die Alterung den Rückgang der Erkrankungs- und Sterberaten von Magenkrebs ausgleichen, was zu einem erheblichen Anstieg der neuen Fälle und Todesfälle führen wird. Die Belastung durch Magenkrebs wird weiterhin in Ostasien und Regionen mit hohem HDI konzentriert sein, die tiefgreifende demografische Veränderungen durchlaufen. Gezielte Präventions- und Screening-Strategien sind unerlässlich, um die zukünftigen Herausforderungen durch Magenkrebs zu bewältigen.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002626
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