Wie verändert sich die Durchblutung bei sehr kleinen Frühgeborenen in den ersten 72 Stunden?
Die ersten Stunden und Tage nach der Geburt sind für sehr kleine Frühgeborene (mit einem Geburtsgewicht unter 1500 Gramm) entscheidend. Ihr Körper muss sich an das Leben außerhalb des Mutterleibs anpassen, was oft mit Herausforderungen verbunden ist. Eine wichtige Frage ist: Wie entwickelt sich die Durchblutung in dieser kritischen Phase? Ein neuer Messwert, der Perfusionsindex (PI), könnte helfen, diese Frage zu beantworten.
Was ist der Perfusionsindex (PI)?
Der Perfusionsindex (PI) ist ein Wert, der mit einem Pulsoximeter (einem Gerät zur Messung des Sauerstoffgehalts im Blut) gemessen wird. Er zeigt das Verhältnis von pulsierendem zu nicht pulsierendem Blutfluss in den äußeren Körperteilen wie Händen und Füßen an. Der PI gibt also Auskunft darüber, wie gut die Durchblutung in diesen Bereichen ist. Er wird kontinuierlich und ohne Eingriffe gemessen, was ihn besonders für Frühgeborene geeignet macht.
Warum ist der PI bei sehr kleinen Frühgeborenen wichtig?
Sehr kleine Frühgeborene haben oft Probleme mit der Durchblutung. Ihr Herz-Kreislauf-System ist noch nicht vollständig entwickelt, und der Übergang vom Mutterleib zur Außenwelt kann zu Instabilität führen. Eine schlechte Durchblutung kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Bisher gab es jedoch kaum Daten darüber, wie sich der PI bei diesen Kindern in den ersten 72 Stunden nach der Geburt entwickelt.
Wie wurde die Studie durchgeführt?
Eine Studie wurde von Januar 2018 bis Dezember 2019 in einer spezialisierten Neugeborenen-Intensivstation (NICU) durchgeführt. Es wurden 180 sehr kleine Frühgeborene untersucht, die innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt aufgenommen wurden. Kinder mit schweren Erkrankungen oder Fehlbildungen wurden ausgeschlossen.
Der PI wurde an der rechten Hand (vor dem Ductus arteriosus, einer Verbindung zwischen den Blutgefäßen) und an den unteren Gliedmaßen (hinter dem Ductus arteriosus) gemessen. Die Messungen fanden in drei Intervallen statt: 0–24 Stunden, 24–48 Stunden und 48–72 Stunden nach der Geburt. Zusätzlich wurden Körpertemperatur, Herzfrequenz, Sauerstoffgehalt und die Lage des Kindes (Rückenlage, Bauchlage, Seitenlage) erfasst.
Was hat die Studie gezeigt?
Veränderungen des PI in den ersten 72 Stunden
Die Studie ergab, dass der PI in den ersten 72 Stunden allmählich anstieg. Der PI an den unteren Gliedmaßen stieg von durchschnittlich 1,8 % in den ersten 24 Stunden auf 2,2 % nach 48–72 Stunden. Dieser Anstieg war statistisch signifikant. Der PI an der rechten Hand zeigte ebenfalls einen leichten Anstieg, der jedoch nicht signifikant war.
Einflussfaktoren auf den PI
- Körpertemperatur: Eine höhere Körpertemperatur führte zu einem höheren PI. Jeder Anstieg um 1 °C erhöhte den PI an der rechten Hand um 18 %.
- Lage des Kindes: Die Seitenlage erhöhte den PI an der rechten Hand um 14 % im Vergleich zur Rückenlage.
- Alter nach der Geburt: Mit jeder Stunde nach der Geburt stieg der PI an den unteren Gliedmaßen leicht an.
Zusammenhang mit klinischen Ergebnissen
Es gab keinen signifikanten Zusammenhang zwischen dem PI und Infektionen oder der Sterblichkeit der Kinder. Das bedeutet, dass der PI allein nicht vorhersagen kann, ob ein Kind Komplikationen entwickeln wird.
Was bedeutet das für die Praxis?
Die Studie zeigt, dass die Durchblutung bei sehr kleinen Frühgeborenen in den ersten 72 Stunden allmählich besser wird. Dies spiegelt wahrscheinlich die Anpassung des Herz-Kreislauf-Systems an das Leben außerhalb des Mutterleibs wider.
Der PI ist ein nützliches Werkzeug, um die Durchblutung in Echtzeit zu überwachen. Allerdings müssen Ärzte und Pflegekräfte bestimmte Faktoren wie die Körpertemperatur und die Lage des Kindes berücksichtigen, da diese den PI beeinflussen können. Zum Beispiel kann die Seitenlage den PI künstlich erhöhen, was die Interpretation erschwert.
Grenzen der Studie und zukünftige Forschung
Die Studie hat einige Einschränkungen. Sie wurde nur in einer Klinik durchgeführt, und schwer kranke Kinder wurden ausgeschlossen. Daher sind die Ergebnisse möglicherweise nicht auf alle sehr kleinen Frühgeborenen übertragbar.
Zukünftige Forschungen sollten den PI bei Kindern mit schweren Erkrankungen wie Infektionen oder Herzfehlern untersuchen. Außerdem wäre es interessant zu prüfen, ob der PI dazu beitragen kann, Entscheidungen über Behandlungen wie Flüssigkeitszufuhr zu treffen.
Fazit
Bei sehr kleinen Frühgeborenen verbessert sich die Durchblutung in den ersten 72 Stunden nach der Geburt allmählich. Der Perfusionsindex (PI) ist ein einfaches und nicht-invasives Werkzeug, um diese Entwicklung zu überwachen. Obwohl der PI allein keine Vorhersage über Komplikationen ermöglicht, bietet er wertvolle Einblicke in die sich entwickelnde Durchblutung während dieser kritischen Phase.
For educational purposes only.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002030