Wie können wir medizinisches Personal während einer COVID-19-Krise schnell organisieren?
Die COVID-19-Pandemie hat die Welt erschüttert und die Gesundheitssysteme überfordert, wodurch Krankenhäuser in Zeiten größter Not oft mit Personalmangel konfrontiert waren. Wie können wir sicherstellen, dass medizinisches Personal bereit und in der Lage ist, den Ansturm von Patienten während solcher Notfälle zu bewältigen? Die Erfahrungen aus Wuhan, China, bieten wertvolle Lehren, wie medizinisches Personal in einer Krise effektiv organisiert und eingesetzt werden kann.
Die Rolle der Regierung in der Krisenbewältigung
Als COVID-19 in Wuhan ausbrach, ergriff die chinesische Regierung sofortige Maßnahmen. Die Zentral- und Lokalregierungen arbeiteten zusammen, um die medizinische Reaktion zu koordinieren. Dieser zentralisierte Ansatz ermöglichte schnelle Entscheidungen und eine effiziente Nutzung von Ressourcen. Bis zum 4. März 2020 waren beispielsweise über 43.000 medizinische Fachkräfte aus ganz China nach Wuhan und in die Provinz Hubei, die am stärksten von dem Ausbruch betroffenen Gebiete, entsandt worden.
Die Regierung richtete ein Krisenstabzentrum in Wuhan ein, um die Krise zu managen. Dieses Zentrum entschied, wie viele medizinische Fachkräfte benötigt wurden, welche Ausrüstung erforderlich war und welche Krankenhäuser genutzt werden sollten. Medizinische Teams aus anderen Provinzen wurden entsandt, um die Patientenversorgung in den Krankenhäusern von Wuhan zu übernehmen. So wurde beispielsweise am Silvesterabend ein Expertenteam aus Shanghai innerhalb von nur vier Stunden in das Jinyintan-Krankenhaus in Wuhan geschickt. Sie kamen um Mitternacht an, erhielten am nächsten Tag eine Schulung und richteten bis zum dritten Tag eine neue Intensivstation für COVID-19-Patienten ein.
Medizinische Teams wurden schnell gebildet, oft innerhalb eines Tages oder zweier Tage. Diese Teams bestanden aus über 100 Mitgliedern, und ihre schnelle Organisation war entscheidend, um den plötzlichen Anstieg der Patienten zu bewältigen.
Schutz des medizinischen Personals mit geeigneter Ausrüstung
Medizinisches Personal ist während einer Pandemie einem hohen Infektionsrisiko ausgesetzt. Die Bereitstellung ausreichender persönlicher Schutzausrüstung (PSA) ist entscheidend für ihre Sicherheit und zur Eindämmung der Virusverbreitung. Die Regierung und die Krankenhäuser stellten sicher, dass alle medizinischen Fachkräfte die benötigte PSA erhielten.
Das Ziel war es, eine Infektion des medizinischen Personals zu verhindern. Um dies zu erreichen, wurden mehrere Schritte unternommen. Erstens erhielten die medizinischen Fachkräfte Schulungen zur korrekten Verwendung von PSA, da viele nicht mit den Protokollen für Infektionskrankheiten vertraut waren. Zweitens priorisierten die Krankenhäuser die Versorgung mit PSA, obwohl es zunächst Engpässe gab. Drittens gab es eine ständige Überwachung, um sicherzustellen, dass die Sicherheitsmaßnahmen eingehalten wurden. Das Krankenhauspersonal überwachte sich gegenseitig, insbesondere beim An- und Ablegen der PSA.
Diese Bemühungen waren erfolgreich. Bis April waren alle medizinischen Fachkräfte, die nach Wuhan entsandt worden waren, sicher nach Hause zurückgekehrt, und Tests zeigten, dass keiner von ihnen infiziert war.
Aufbau starker medizinischer Teams
Jedes medizinische Team, das nach Wuhan entsandt wurde, bestand aus etwa 130 bis 140 Mitgliedern. Diese Größe ermöglichte es ihnen, eine gesamte Abteilung in einem Krankenhaus eigenständig zu führen. Jedes Team hatte einen Leiter, der für die Versorgung mit Materialien, tägliche Bedürfnisse und Sicherheit verantwortlich war. Ältere Ärzte überwachten die medizinische Versorgung, während Infektionsexperten sicherstellten, dass alle Sicherheitsprotokolle eingehalten wurden.
Die meisten dieser Teams wurden schnell gebildet, mit Mitgliedern aus verschiedenen Krankenhäusern und Abteilungen, die zuvor noch nie zusammengearbeitet hatten. Starke Führung war der Schlüssel, um diese Teams effektiv arbeiten zu lassen. Die Leiter bewerteten schnell die Fähigkeiten ihrer Teammitglieder und wiesen ihnen die richtigen Rollen zu. Die Teams arbeiteten auch zusammen, teilten Materialien, diskutierten Fälle und tauschten Behandlungstipps aus.
Unterstützung der psychischen Gesundheit während der Krise
Die Arbeit an vorderster Front während einer Pandemie ist unglaublich stressig. Medizinisches Personal in Wuhan stand vor vielen Herausforderungen, darunter die Angst vor einer Infektion, das Vermissen ihrer Familien und der Umgang mit Engpässen bei der Schutzausrüstung. Eine Umfrage unter 450 medizinischen Fachkräften zeigte, dass zwar über 90 % bereit waren zu helfen, aber mehr als 80 % besorgt waren, sich zu infizieren, und 30 % Schlafprobleme hatten.
Um diese Probleme zu bewältigen, hielten die medizinischen Teams regelmäßige Treffen ab, und Psychologen boten Beratungen an. Spezielle Bücher wurden gedruckt, und Hotlines eingerichtet, um psychologische Unterstützung zu bieten. Diese Bemühungen halfen den medizinischen Fachkräften, mit dem Stress ihrer Arbeit umzugehen.
Verkürzung der Schichten zur Vermeidung von Burnout
Das Tragen von PSA über längere Zeiträume kann sehr anstrengend sein. Um die Ermüdung zu reduzieren, wurden die Schichten der Krankenschwestern auf 4 bis 6 Stunden begrenzt, wobei 4 Stunden das Ziel waren. Spezielle Unterstützungsteams halfen bei täglichen Aufgaben, sodass sich das medizinische Personal auf die Patientenversorgung konzentrieren konnte. Kürzere Schichten trugen dazu bei, die Gesundheit des medizinischen Personals zu schützen, ihre Effizienz zu erhalten und die Qualität der Versorgung zu verbessern.
Anerkennung der harten Arbeit des medizinischen Personals
Die Medien berichteten ausführlich über die Bemühungen des medizinischen Personals in Wuhan und zeigten Anerkennung für ihre harte Arbeit. Lokale Regierungen und Krankenhäuser unterstützten sie ebenfalls, indem sie Boni bereitstellten und sich um ihre Familien kümmerten. Nachdem ihre Arbeit in Wuhan abgeschlossen war, erhielten die medizinischen Fachkräfte Zeit, um sich auszuruhen und zu erholen.
Lehren für die Zukunft
Die Reaktion auf COVID-19 in Wuhan zeigt, wie wichtig es ist, medizinisches Personal in einer Krise effektiv zu organisieren. Schnelle Teamformation, ausreichende Versorgung mit PSA, starke Führung, psychologische Unterstützung und kürzere Schichten sind alles Strategien, die bei zukünftigen Pandemien helfen können. Weitere Forschung ist notwendig, um Engpässe zu beheben und den Einsatz von medizinischem Personal in Notfällen zu verbessern.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001033
Zu Bildungszwecken.