Wie hoch sind die Behandlungskosten für Patienten mit idiopathischer Lungenfibrose in China?
Idiopathische Lungenfibrose (IPF) ist eine chronische und fortschreitende Lungenerkrankung, die durch die Vernarbung des Lungengewebes gekennzeichnet ist. Dies führt zu einem Rückgang der Lungenfunktion und schließlich zu Atemversagen. Die Häufigkeit von IPF variiert stark in verschiedenen Regionen der Welt. In Nordamerika und Europa liegt die Häufigkeit bei 3 bis 9 Fällen pro 100.000 Einwohner pro Jahr, während sie in Südamerika und Asia niedriger ist, mit 1,2 bis 4,16 Fällen pro 100.000 Einwohner pro Jahr. Da die Häufigkeit von IPF weiter steigt, wird die wirtschaftliche Belastung durch die Krankheit immer bedeutender. Studien aus den USA und Spanien schätzen die jährlichen direkten medizinischen Kosten für IPF auf 26.378 USD bzw. 26.435 Euro pro Patient. Allerdings gibt es kaum Daten zur wirtschaftlichen Belastung von IPF in China. Diese Studie zielte darauf ab, diese Lücke zu schließen, indem sie die direkten medizinischen Kosten von hospitalisierten Patienten mit IPF in einem Krankenhaus in China untersuchte und die Faktoren identifizierte, die zu diesen Kosten beitragen.
Studiendesign und Methodik
Diese Studie war eine retrospektive Querschnittsanalyse, die im Beijing Chao-Yang Hospital, einem Krankenhaus in China, durchgeführt wurde. Die Studie umfasste 219 hospitalisierte Patienten, bei denen zwischen 2012 und 2015 IPF diagnostiziert wurde. Die Diagnose von IPF erfolgte gemäß den Richtlinien der American Thoracic Society, European Respiratory Society, Japanese Respiratory Society und der Asociación Latinoamericana de Tórax. Die Daten wurden aus dem Fallstatistik-Managementsystem des Krankenhauses gesammelt, das Informationen zu Patienteneigenschaften, Begleiterkrankungen und Behandlungskosten enthielt.
Die direkten medizinischen Kosten, die in dieser Studie analysiert wurden, wurden in drei Hauptgruppen unterteilt: Kosten für zusätzliche Untersuchungen, Medikamentenkosten und sonstige Kosten. Die Kosten für zusätzliche Untersuchungen umfassten Laboruntersuchungen, Röntgen, Ultraschall, pathologische Diagnostik und klinische Diagnostik. Die Medikamentenkosten deckten Antibiotika, westliche Medizin, chinesische Patentmedizin, chinesische Kräutermedizin und Blutprodukte ab. Sonstige Kosten beinhalteten Behandlung, Anästhesie, Rehabilitation, allgemeine medizinische Ausgaben, Pflegekosten, Überwachungs- und Hilfsgeräte, Sauerstoff und Unterbringung. Alle Kosten wurden in chinesischen Yuan (CNY) angegeben, mit einem Wechselkurs von 1 USD ≈ 6,2 CNY im Jahr 2015.
Die statistische Analyse wurde mit SPSS Version 22.0 durchgeführt. Kontinuierliche Daten wurden als Medianwerte mit Interquartilsbereichen (Q1, Q3) dargestellt, während kategorische Daten als Zahlen und Anteile präsentiert wurden. Die Verteilung der kontinuierlichen Variablen wurde mit dem Kolmogorov-Smirnov-Test auf Normalität überprüft. Der Mann-Whitney-U-Test wurde verwendet, um Unterschiede bei kontinuierlichen Variablen zu vergleichen. Univariate und multivariate lineare Regressionsanalysen wurden durchgeführt, um Faktoren zu identifizieren, die signifikant mit den direkten medizinischen Kosten verbunden waren. Ein p-Wert von weniger als 0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen.
Patienteneigenschaften
Die Studie umfasste 219 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 65 Jahren, die zwischen 41 und 88 Jahre alt waren. Die Mehrheit der Patienten (91,3%) war männlich, und fast die Hälfte (48,9%) waren Einwohner von Beijing. Die durchschnittliche Krankenhausaufenthaltsdauer betrug 10,1 Tage mit einer Standardabweichung von 8,0 Tagen. Unter den Patienten benötigten 13 (5,9%) invasive oder nicht-invasive Beatmung, und 3 (1,4%) wurden auf der Intensivstation (ICU) behandelt.
Direkte medizinische Kosten
Die medianen direkten medizinischen Kosten pro Patient pro Aufenthalt betrugen 9.378,3 CNY (7.366,9, 12.122,8 CNY). Der größte Anteil dieser Kosten entfiel auf die Kosten für zusätzliche Untersuchungen, die 5.745,8 CNY (4.105,4, 7.043,7 CNY) pro Patient ausmachten. Innerhalb der Kosten für zusätzliche Untersuchungen waren die Laborkosten am höchsten, mit einem Median von 3.687,5 CNY (2.525,5, 4.556,5 CNY). Die Medikamentenkosten waren signifikant niedriger, mit einem Median von 1.347,0 CNY (624,9, 3.809,9 CNY) pro Patient.
Faktoren, die die direkten medizinischen Kosten beeinflussen
Mehrere Faktoren wurden identifiziert, die die direkten medizinischen Kosten von hospitalisierten Patienten mit IPF signifikant beeinflussten. Dazu gehörten die Nutzung der Intensivstation, die Verwendung eines Beatmungsgeräts und der Wohnort des Patienten. Patienten, die eine Intensivstation benötigten, hatten signifikant höhere Kosten, mit einem Median von 81.452,5 CNY (63.117,9, 100.048,5 CNY) im Vergleich zu 9.294,9 CNY (7.344,2, 12.057,8 CNY) für diejenigen, die keine Intensivstation benötigten. Ebenso hatten Patienten, die ein Beatmungsgerät benötigten, einen Median von 29.869,7 CNY (10.121,8, 72.415,4 CNY), verglichen mit 9.242,5 CNY (7.322,8, 11.897,7 CNY) für diejenigen, die kein Beatmungsgerät benötigten. Darüber hinaus hatten Einwohner von Beijing leicht höhere mediane Kosten (9.516,5 CNY) im Vergleich zu Nicht-Einwohnern (9.171,9 CNY).
Begleiterkrankungen spielten ebenfalls eine signifikante Rolle bei der Erhöhung der direkten medizinischen Kosten. Patienten mit Lungenentzündung hatten einen Median von 11.023,4 CNY (8.347,4, 19.849,6 CNY), verglichen mit 8.789,3 CNY (6.810,5, 11.209,4 CNY) für diejenigen ohne Lungenentzündung. Ebenso hatten Patienten mit Atemversagen einen Median von 16.456,9 CNY (9.265,8, 29.350,6 CNY), verglichen mit 8.806,8 CNY (6.938,3, 11.147,5 CNY) für diejenigen ohne Atemversagen. Pulmonale arterielle Hypertonie (PAH) war ein weiterer signifikanter Faktor, wobei Patienten mit PAH einen Median von 12.122,7 CNY (8.123,3, 19.011,5 CNY) hatten, verglichen mit 9.212,6 CNY (7.046,1, 11.626,3 CNY) für diejenigen ohne PAH.
Regressionsanalyse
Die univariate lineare Regressionsanalyse zeigte, dass die Dauer des Krankenhausaufenthalts, der Geburtsort, der Erstattungsstatus, die Verwendung eines Beatmungsgeräts, die Nutzung der Intensivstation, Lungenentzündung, Atemversagen und PAH signifikant mit höheren direkten medizinischen Kosten verbunden waren. Die multivariate lineare Regressionsanalyse identifizierte die Dauer des Krankenhausaufenthalts, die Nutzung der Intensivstation, Lungenentzündung und Atemversagen als unabhängige Prädiktoren für hohe direkte medizinische Kosten. Unter diesen Faktoren hatte die Nutzung der Intensivstation den größten Einfluss auf die Kosten.
Diskussion
Diese Studie bietet wertvolle Einblicke in die direkten medizinischen Kosten von hospitalisierten Patienten mit IPF in China. Die medianen direkten medizinischen Kosten pro Patient pro Aufenthalt betrugen 9.378,3 CNY, wobei die Kosten für zusätzliche Untersuchungen den größten Anteil dieser Kosten ausmachten. Dies ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass die meisten Patienten während des Krankenhausaufenthalts erstmals mit IPF diagnostiziert wurden, was umfangreiche diagnostische Tests erforderlich machte. Die Medikamentenkosten waren relativ niedrig, was auf die begrenzte Verfügbarkeit von Antifibrotika wie Pirfenidon und Nintedanib in China zum Zeitpunkt der Studie zurückzuführen sein könnte.
Die Ergebnisse dieser Studie unterstreichen die erhebliche wirtschaftliche Belastung durch IPF, insbesondere für Patienten, die eine Intensivstation, ein Beatmungsgerät benötigen oder an Begleiterkrankungen wie Lungenentzündung, Atemversagen und PAH leiden. Diese Ergebnisse stimmen mit früheren Studien in Europa und den USA überein, die ebenfalls festgestellt haben, dass die Behandlung von akuten Verschlechterungen und Begleiterkrankungen die Gesamtkosten der IPF-Behandlung erheblich erhöht.
Die Studie betont die Bedeutung der Kontrolle des Fortschreitens von IPF und der Einhaltung klinischer Richtlinien für stationäre Patienten. Eine frühzeitige Diagnose und angemessene Behandlung von Begleiterkrankungen könnten die wirtschaftliche Belastung durch die Krankheit potenziell reduzieren. Darüber hinaus könnte die Verfügbarkeit von Antifibrotika in China einen erheblichen Einfluss auf die Behandlung und die Kosten von IPF in der Zukunft haben.
Fazit
Diese Studie ist die erste, die die direkten medizinischen Kosten von hospitalisierten Patienten mit IPF in China untersucht. Die Ergebnisse zeigen, dass die medianen direkten medizinischen Kosten pro Patient pro Aufenthalt 9.378,3 CNY betragen, wobei die Kosten für zusätzliche Untersuchungen den größten Anteil dieser Kosten ausmachen. Faktoren wie die Nutzung der Intensivstation, die Verwendung eines Beatmungsgeräts, Lungenentzündung und Atemversagen erhöhten die direkten medizinischen Kosten von IPF-Patienten signifikant. Diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit weiterer Forschung und politischer Maßnahmen, um die klinische und wirtschaftliche Belastung durch IPF in China zu verringern.
For educational purposes only.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001089