Wie hat sich die Qualität der Magen-Darm-Spiegelung in China verbessert?
Die Magen-Darm-Spiegelung (endoscopy) ist ein wichtiges Verfahren zur Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Verdauungssystems. In den letzten Jahren hat die Nutzung dieser Methode weltweit stark zugenommen. Doch wie steht es um die Qualität dieser Untersuchungen? Eine Studie aus China liefert nun Einblicke in die Entwicklung der letzten fünf Jahre.
Hintergrund und Ziele
China, das größte Entwicklungsland der Welt, hat in den letzten Jahren große Fortschritte im Bereich der Magen-Darm-Spiegelung gemacht. Im Jahr 2015 wurde das Nationale System zur Verbesserung der Magen-Darm-Spiegelung (NDEIS) eingeführt. Dieses System sollte die Qualität der Untersuchungen überwachen und verbessern.
Die Studie hatte drei Hauptziele:
- Die Nutzung und Qualität der Magen-Darm-Spiegelung in China von 2015 bis 2019 zu bewerten.
- Ein neues Werkzeug zur Messung der Qualität zu entwickeln.
- Faktoren zu identifizieren, die die Qualität beeinflussen.
Methode
Die Studie basierte auf jährlichen Umfragen von 2015 bis 2019. Alle Krankenhäuser der obersten (tertiary) und mittleren (secondary) Versorgungsstufe in China wurden einbezogen. Diese Krankenhäuser sind vergleichbar mit spezialisierten Kliniken und Allgemeinkrankenhäusern in westlichen Ländern.
Die Umfragen wurden online durchgeführt und umfassten drei Bereiche:
- Grundinformationen und Personal der Endoskopie-Abteilungen.
- Nutzung der Magen-Darm-Spiegelung, einschließlich der Anzahl der durchgeführten Untersuchungen.
- Daten zur Qualität der Untersuchungen.
Ein Expertenteam legte Qualitätsindikatoren fest, die internationalen Standards entsprechen. Die Daten wurden sorgfältig überprüft, um ihre Genauigkeit zu gewährleisten.
Um die Qualität zu messen, entwickelten die Forscher den Endoskopie-Qualitätsindex (EQI). Dieser Index basiert auf 12 Qualitätsindikatoren und liefert eine klare Bewertung der Untersuchungsqualität.
Ergebnisse
Die Zahl der teilnehmenden Krankenhäuser stieg von 806 im Jahr 2015 auf 2541 im Jahr 2019. Die durchschnittliche Anzahl der Untersuchungen pro Krankenhaus nahm deutlich zu. In Krankenhäusern der obersten Versorgungsstufe stieg sie von 12.445 auf 16.206, in Krankenhäusern der mittleren Stufe von 2938 auf 4255.
Die Qualität der Untersuchungen verbesserte sich kontinuierlich. Die Rate schwerer Nebenwirkungen sank von 0,013 % auf 0,003 %. Die Entdeckungsrate von frühem Krebs (early cancer) stieg bei Speiseröhrenkrebs von 12,3 % auf 17,7 % und bei Magenkrebs von 11,4 % auf 16,9 %. Die Adenom-Entdeckungsrate (ADR) bei Darmspiegelungen (colonoscopy) stieg von 14,9 % auf 19,3 %.
Der EQI umfasste 12 Qualitätsindikatoren. Die Entdeckungsrate von frühem Krebs, die Rate guter Darmvorbereitung (adequate bowel preparation) und die Rate erfolgreicher Darmspiegelungen (cecal intubation rate) hatten die höchsten Gewichtungen. Krankenhäuser der obersten Versorgungsstufe und solche in entwickelten Regionen erzielten höhere EQI-Werte.
Diskussion
Die Studie zeigt, dass die Magen-Darm-Spiegelung in China sowohl in der Nutzung als auch in der Qualität große Fortschritte gemacht hat. Die Zunahme der Untersuchungszahlen spiegelt die steigende Nachfrage wider. Die Verbesserung der Qualitätsindikatoren zeigt den Erfolg der Bemühungen des NDEIS.
Trotz dieser Fortschritte gibt es weiterhin Herausforderungen. Viele Krankenhäuser der mittleren Versorgungsstufe bieten keine Darmspiegelungen an. Fortgeschrittene Techniken wie die endoskopische Submukosa-Dissektion (ESD) und die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) sind nur in wenigen Krankenhäusern der obersten Stufe verfügbar.
Der EQI ist ein nützliches Werkzeug, um die Qualität der Magen-Darm-Spiegelung zu messen und Verbesserungsbereiche zu identifizieren. Die Studie betont auch die Bedeutung ausreichender personeller Ressourcen und einer angemessenen Arbeitsbelastung für die Qualität der Untersuchungen.
Einschränkungen
Die Studie hat einige Grenzen. Die Auswahl der Krankenhäuser war nicht zufällig, was zu Verzerrungen führen kann. Der EQI muss weiter überprüft werden, um seine Anwendbarkeit zu bestätigen.
Fazit
Die Studie bietet einen umfassenden Überblick über die Nutzung und Qualität der Magen-Darm-Spiegelung in China von 2015 bis 2019. Die signifikante Zunahme der Untersuchungszahlen und die Verbesserung der Qualitätsindikatoren zeigen den Fortschritt in diesem Bereich. Der Endoskopie-Qualitätsindex (EQI) ist ein vielversprechendes Werkzeug, um die Qualität zu bewerten und zukünftige Verbesserungen zu leiten.
For educational purposes only.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002366