Wie hat COVID-19 die Behandlung von Hautkrebs verändert?
Die COVID-19-Pandemie hat die Welt auf den Kopf gestellt und nahezu jeden Lebensbereich beeinflusst. Ein Bereich, der erhebliche Veränderungen erfahren hat, ist die Gesundheitsversorgung, insbesondere für Menschen, die mit Hautkrebs zu kämpfen haben. Da Krankenhäuser überlastet waren und Ressourcen zur Bekämpfung des Virus umgeleitet wurden, wurde die Behandlung von Erkrankungen wie Melanomen und nicht-melanozytären Hautkrebsarten (NMSC) schwieriger. Wie passen sich Ärzte und Patienten diesen neuen Realitäten an? Lassen Sie uns untersuchen, wie sich die Hautkrebsbehandlung während der Pandemie entwickelt hat.
Die Herausforderung verzögerter Diagnosen und Behandlungen
Die Früherkennung ist entscheidend für die Behandlung von Hautkrebs. Ärzte verwenden oft ein spezielles Instrument, das Dermatoskop, um verdächtige Hautstellen zu untersuchen. Während der Pandemie wurden jedoch viele Routineuntersuchungen und Screenings verschoben. Diese Verzögerung bei der Diagnose könnte in Zukunft zu fortgeschritteneren Hautkrebsfällen führen. Um dies zu bewältigen, haben sich Gesundheitsdienstleister der Teledermatologie zugewandt, einer Methode, die Technologie zur Fernbewertung von Hauterkrankungen nutzt.
Die Teledermatologie ermöglicht es Ärzten, Hautläsionen anhand von Fotos oder Videoanrufen zu beurteilen. Diese Methode hilft dabei, dringende Fälle zu priorisieren und den Bedarf an persönlichen Besuchen zu reduzieren. Zum Beispiel können Patienten mit Psoriasis oder chronischen Hauterkrankungen wie Ekzemen jetzt Nachsorgetermine online wahrnehmen. Auch Melanompatienten, die regelmäßige Überwachung benötigen, können von diesem Ansatz profitieren. Ein weiteres hilfreiches Werkzeug ist die Videodermatoskopie, die es Ärzten ermöglicht, Hautläsionen auf einem Bildschirm zu untersuchen, ohne engen körperlichen Kontakt zu haben. Dies ist besonders nützlich für Gesichtsläsionen, bei denen Abstandhalten wichtig ist.
Die Behandlung von nicht-melanozytären Hautkrebsarten während der Pandemie
Nicht-melanozytäre Hautkrebsarten wie Basalzellkarzinome (BCC) und Plattenepithelkarzinome (SCC) sind weit verbreitet, insbesondere bei älteren Erwachsenen. Diese Patienten haben auch ein höheres Risiko für schwere COVID-19-Komplikationen. Während des Lockdowns wurden viele Behandlungen für diese Krebsarten pausiert. Zum Beispiel wurde die photodynamische Therapie (PDT), eine gängige Behandlung für aktinische Keratosen (eine präkanzeröse Hauterkrankung), vorübergehend ausgesetzt. Stattdessen setzten Ärzte auf topische Behandlungen wie Cremes und Lösungen für bestimmte Patienten.
Bei schwerwiegenderen Fällen, wie schnell wachsenden SCCs oder hochriskanten BCCs, blieb die Operation eine Priorität. Kleinere oder weniger aggressive Tumore wurden jedoch oft verschoben. Ärzte nutzten Faktoren wie Tumorgröße, -ort und -wachstumsrate, um zu entscheiden, welche Fälle sofortige Aufmerksamkeit benötigten. Patienten wurden angewiesen, ihre Ärzte zu kontaktieren, wenn sie Veränderungen an ihrer Haut bemerkten.
Die Behandlung von Melanomen in der COVID-19-Ära
Das Melanom ist eine aggressivere Form von Hautkrebs, die eine sofortige Behandlung erfordert. Während der Pandemie wurden Operationen für invasive Melanome fortgesetzt, während weniger dringende Fälle verschoben wurden. Patienten wurden gebeten, während der Krankenhausbesuche Masken zu tragen, und COVID-19-Tests wurden vor größeren Operationen empfohlen. Für die Nachsorge wurde die Telemedizin zu einem wichtigen Werkzeug. Patienten konnten ihre Ärzte online konsultieren, was den Bedarf an Krankenhausbesuchen reduzierte.
Systemische Behandlungen wie Immuntherapie oder zielgerichtete Therapie erforderten ebenfalls eine sorgfältige Verwaltung. Patienten, die bereits diese Behandlungen erhielten, wurden angewiesen, sie nicht ohne Rücksprache mit ihren Ärzten abzubrechen. Für diejenigen, die neue Behandlungen begannen, wurde oft ein COVID-19-Test empfohlen. Einige Behandlungen, wie die Immuntherapie, können Nebenwirkungen verursachen, die COVID-19-Symptomen ähneln, wie Lungenentzündung oder Kolitis. Dies machte es entscheidend, dass Ärzte Patienten genau überwachten.
Die Rolle zielgerichteter Therapien
Für bestimmte Arten von Hautkrebs stehen zielgerichtete Therapien zur Verfügung. Diese Medikamente wirken, indem sie spezifische Signalwege in Krebszellen blockieren. Zum Beispiel werden zwei Medikamente namens Vismodegib und Sonidegib zur Behandlung von lokal fortgeschrittenen BCCs eingesetzt. Diese Behandlungen können remote verwaltet werden, wobei Ärzte hochauflösende Bilder verwenden, um den Fortschritt zu verfolgen. Im Gegensatz zur Immuntherapie ist es weniger wahrscheinlich, dass die Nebenwirkungen dieser Medikamente mit COVID-19-Symptomen verwechselt werden. Wenn Nebenwirkungen auftreten, können Ärzte die Dosis anpassen oder die Behandlung pausieren.
Für Patienten mit metastasiertem Melanom werden oft zielgerichtete Therapien wie BRAF/MEK-Inhibitoren eingesetzt. Die Auswirkungen dieser Behandlungen auf COVID-19 sind jedoch noch unklar. Aktuelle Richtlinien empfehlen, die Behandlung zu pausieren, bis die Infektion abgeklungen ist. Jeder Fall wird individuell bewertet, um die Risiken und Vorteile abzuwägen.
Nachsorge und Patientenaufklärung
Regelmäßige Nachsorge ist für Hautkrebspatienten unerlässlich. Während der Pandemie wurden viele Routinekontrollen verschoben, aber Ärzte betonten die Bedeutung der Verbundenheit. Patienten wurden an ihre Termine durch Anrufe oder E-Mails erinnert. Für diejenigen mit schnell wachsenden oder sich verändernden Läsionen war ein einfacher Zugang zu dermatologischen Abteilungen entscheidend. Allgemeinmediziner spielten ebenfalls eine Schlüsselrolle bei der Identifizierung verdächtiger Stellen und der Überweisung von Patienten zur weiteren Untersuchung.
Patienten mit metastasiertem Melanom, die eine Immuntherapie oder zielgerichtete Therapie erhielten, wurden ermutigt, ihre Behandlung nicht abzubrechen. Telefon- oder E-Mail-Konsultationen halfen sicherzustellen, dass sie auf Kurs blieben. Es gibt jedoch keine spezifischen Richtlinien für die Behandlung dieser Patienten während der Pandemie. Ärzte verließen sich auf ihre Erfahrung und Empfehlungen von medizinischen Organisationen, um Entscheidungen zu treffen.
Blick nach vorn: Die Zukunft der Hautkrebsbehandlung
Die COVID-19-Pandemie hat die Bedeutung von Flexibilität und Innovation in der Gesundheitsversorgung hervorgehoben. Die Teledermatologie hat sich als wertvolles Werkzeug für die Behandlung von Hautkrebs erwiesen, das den Bedarf an persönlichen Besuchen reduziert und gleichzeitig sicherstellt, dass Patienten rechtzeitig versorgt werden. Wenn wir voranschreiten, werden die Integration von Telemedizin, die Einhaltung von Sicherheitsprotokollen und die individuelle Patientenverwaltung weiterhin wesentliche Strategien bleiben.
Während die Pandemie neue Herausforderungen mit sich gebracht hat, hat sie auch die Tür für kreative Lösungen geöffnet. Durch die Nutzung von Technologie und die Anpassung an sich ändernde Umstände können Ärzte und Patienten den Kampf gegen Hautkrebs effektiv fortsetzen, selbst angesichts einer globalen Gesundheitskrise.
Zu Bildungszwecken.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000930