Wie beeinflusst die Tumorgröße die Hautmerkmale von pigmentiertem Basalzellkarzinom?
Basalzellkarzinom (BCC) ist die häufigste Hautkrebsart weltweit. Die Zahl der Fälle steigt, unter anderem wegen der alternden Bevölkerung und der langfristigen Sonnenexposition. Obwohl BCC normalerweise langsam wächst und selten streut, kann die Diagnose schwierig werden, wenn die Tumoren größer werden. Besonders große BCCs, sogenannte „Riesen-BCCs“, können zu schweren Gewebeschäden führen und sind oft schwer zu erkennen. Die Dermatoskopie, eine nicht-invasive Untersuchungsmethode, hilft dabei, BCC von anderen Hautveränderungen wie Melanomen zu unterscheiden. Diese Studie untersucht, wie sich die Tumorgröße auf die Hautmerkmale von pigmentiertem BCC auswirkt.
Was wurde untersucht?
Die Studie analysierte 98 Fälle von histologisch bestätigtem BCC, die zwischen Januar 2017 und Januar 2020 im Beijing Luhe Hospital diagnostiziert wurden. Die Hautmerkmale wurden mit einem Dermatoskop (Jiangsu Jieda, China) aufgenommen und von zwei unabhängigen Experten bewertet. Es wurden 13 Hautmerkmale untersucht, darunter blaue-graue Knötchen, verzweigte Blutgefäße, Ulzerationen (Geschwüre) und große blaue-graue Flächen. Die Tumoren wurden in zwei Gruppen eingeteilt: klein (<1 cm) und groß (≥1 cm).
Was wurde gefunden?
Die Analyse zeigte deutliche Unterschiede zwischen kleinen und großen Tumoren. Große BCCs wiesen häufiger verzweigte Blutgefäße (64,0 % vs. 43,8 %), blaue-graue Punkte (66,0 % vs. 41,7 %), Ulzerationen (56,0 % vs. 22,9 %), kurze weiße Streifen (58,0 % vs. 29,2 %) und große blaue-graue Flächen (56,0 % vs. 18,8 %) auf. Diese Merkmale deuten darauf hin, dass das Tumorwachstum die Blutgefäßstruktur, die Pigmentverteilung und das Gewebe verändert.
Wie hängt die Pigmentierung mit der Tumorgröße zusammen?
Bei mittelmäßig pigmentierten BCCs zeigten große Tumoren häufiger verzweigte Blutgefäße (80,0 % vs. 45,0 %) und große blaue-graue Flächen (65,0 % vs. 20,0 %). Bei stark pigmentierten BCCs waren große blaue-graue Flächen (85,7 % vs. 30,8 %), kurze weiße Streifen (85,7 % vs. 15,4 %) und Ulzerationen (78,6 % vs. 15,4 %) häufiger zu sehen. Diese großen blauen-grauen Flächen entstehen vermutlich durch das Zusammenfließen kleinerer pigmentierter Strukturen und können manchmal mit Melanomen verwechselt werden.
Wie unterscheiden sich diese Ergebnisse von früheren Studien?
Frühere Studien fanden, dass verzweigte Blutgefäße und oberflächliche Blutgefäßerweiterungen (SFT) mit der Tumorgröße zusammenhängen. Diese Studie bestätigte dies, betonte aber auch die Bedeutung von großen blauen-grauen Flächen in großen Tumoren. Diese Merkmale könnten helfen, fortgeschrittene BCCs besser zu erkennen.
Was bedeutet das für die Praxis?
Verzweigte Blutgefäße, ein typisches Merkmal von BCC, treten in großen Tumoren häufiger auf. Dies könnte auf den erhöhten Blutbedarf des Tumors zurückzuführen sein. Ulzerationen und kurze weiße Streifen, die auf eine Gewebeverhärtung hindeuten, sind ebenfalls häufiger in großen Tumoren. Große blaue-graue Flächen sind besonders wichtig, um stark pigmentierte BCCs zu erkennen, da sie Melanomen ähneln können. In solchen Fällen ist eine Gewebeprobe zur Sicherheit notwendig.
Was sind die Grenzen der Studie?
Die Studie basiert auf retrospektiven Daten und der Auswertung von Hautbildern, was zu Fehlern führen kann. Dennoch liefert sie wichtige Erkenntnisse darüber, wie sich die Hautmerkmale von BCC mit der Tumorgröße verändern.
Zusammenfassung
Diese Studie zeigt, wie sich die Hautmerkmale von pigmentiertem BCC mit dem Tumorwachstum entwickeln. Verzweigte Blutgefäße, Ulzerationen und große blaue-graue Flächen sind typisch für große Tumoren. Diese Merkmale können helfen, fortgeschrittene BCCs besser zu erkennen, insbesondere wenn die Diagnose schwierig ist.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001571
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