Wie beeinflusst das Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-Syndrom die psychische Gesundheit?

Das Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-Syndrom (MRKH) ist eine seltene angeborene Erkrankung, die bei etwa 1 von 4.000 bis 5.000 Frauen auftritt. Betroffene haben keine oder eine unterentwickelte Gebärmutter und den oberen Teil der Scheide. Dies führt zu Unfruchtbarkeit und Schwierigkeiten beim Geschlechtsverkehr. Diese körperlichen Einschränkungen können erhebliche psychische Belastungen verursachen. Während Depressionen und Probleme mit dem Körperbild bereits erforscht sind, wurde das Thema Angst bei MRKH-Patientinnen bisher wenig untersucht.

Studie: Angst bei MRKH-Patientinnen

Eine Studie aus dem Jahr 2018 hat die Häufigkeit von Angststörungen bei MRKH-Patientinnen untersucht. Dabei wurden 141 MRKH-Patientinnen mit 178 gesunden Frauen verglichen. Die Teilnehmerinnen waren zwischen 18 und 35 Jahre alt und wurden am Peking Union Medical College Hospital (PUMCH) rekrutiert.

Methode

Die Teilnehmerinnen füllten online einen Fragebogen aus. Dieser enthielt Fragen zu ihrem Alter, ihrer Krankengeschichte und ihrem psychischen Zustand. Die Hauptmethode zur Messung von Angst war der sogenannte GAD-7-Fragebogen. Dieser fragt nach sieben typischen Angstsymptomen wie Nervosität, Sorgen und Unruhe. Die Antworten werden in vier Kategorien eingeteilt: minimal (0–4 Punkte), leicht (5–9 Punkte), mittel (10–14 Punkte) und schwer (15–21 Punkte). Ein Wert von 10 oder mehr gilt als klinisch bedeutsam.

Zusätzlich wurden folgende Aspekte untersucht:

• Depression: Mit dem PHQ-9-Fragebogen.
• Persönlichkeit: Mit einem Fragebogen, der Merkmale wie Extraversion (Geselligkeit), Neurotizismus (emotionale Labilität) und andere erfasst.
• Sexuelle Funktion: Bei sexuell aktiven Frauen wurde die sexuelle Funktion mit einem speziellen Index bewertet.
• Selbstwahrnehmung: Fragen zur eigenen Weiblichkeit, familiären Unterstützung und Kinderwunsch.

Ergebnisse

Angststörungen bei MRKH-Patientinnen

Die Studie zeigte, dass MRKH-Patientinnen deutlich häufiger unter Angststörungen litten als gesunde Frauen. Bei 24,1 % der Patientinnen (34 von 141) wurden mittlere bis schwere Angstsymptome festgestellt. Im Vergleich dazu waren es nur 11,8 % (21 von 178) in der Kontrollgruppe. Schwere Angst (15–21 Punkte) betraf 7,8 % der Patientinnen, während es bei den gesunden Frauen nur 2,8 % waren.

Risikofaktoren für Angst

Die Analyse ergab mehrere Faktoren, die mit Angst bei MRKH-Patientinnen zusammenhängen:

1. Beziehungsstatus: Verheiratete Patientinnen hatten höhere Angstwerte (40,0 %) als Singles (19,8 %).
2. Selbstbild der Weiblichkeit: Patientinnen, die ihre Weiblichkeit negativ bewerteten, hatten häufiger Angst (40,0 %) als solche mit positiver Selbstwahrnehmung (15,4 %).
3. Depression: 54,2 % der Patientinnen mit depressiven Symptomen litten auch unter Angst, verglichen mit 8,6 % ohne Depression.
4. Sexuelle Probleme: Sexuell aktive Patientinnen mit Funktionsstörungen hatten höhere Angstwerte (48,1 %) als Frauen mit normaler Funktion (18,6 %) oder ohne Sexualleben (18,3 %).
5. Persönlichkeit: Neurotizismus (emotionale Labilität) war bei ängstlichen Patientinnen stärker ausgeprägt.

Die Studie identifizierte drei unabhängige Risikofaktoren:

• Negatives Selbstbild der Weiblichkeit.
• Depression.
• Neurotische Persönlichkeitsmerkmale.

Was bedeutet das für die Behandlung?

Die Ergebnisse zeigen, dass Angststörungen bei MRKH-Patientinnen weit verbreitet sind. Besonders die negative Selbstwahrnehmung der eigenen Weiblichkeit spielt eine wichtige Rolle. Diese wird oft durch gesellschaftliche Erwartungen und Stigmatisierung verstärkt. Auch die emotionale Labilität (Neurotizismus) erhöht das Risiko für Angststörungen.

Ein weiterer wichtiger Punkt ist die Verbindung zwischen sexuellen Problemen und Angst. Obwohl viele Patientinnen chirurgische oder nicht-chirurgische Behandlungen zur Schaffung einer künstlichen Scheide erhalten, berichten fast die Hälfte der sexuell aktiven Frauen von Funktionsstörungen. Dies zeigt, dass eine rein körperliche Behandlung nicht ausreicht. Psychologische Unterstützung ist ebenso wichtig.

Grenzen der Studie

Die Studie hat einige Einschränkungen. Da sie nur eine Momentaufnahme darstellt, können keine Ursache-Wirkung-Beziehungen abgeleitet werden. Zudem spielen kulturelle Faktoren eine Rolle. In China, wo die Studie durchgeführt wurde, ist Leihmutterschaft illegal, und die Gesellschaft legt großen Wert auf biologische Mutterschaft. Dies könnte die Ergebnisse beeinflusst haben.

Was kann getan werden?

Um die psychische Gesundheit von MRKH-Patientinnen zu verbessern, sind mehrere Maßnahmen denkbar:

• Psychologische Unterstützung: Therapien wie die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) können helfen, negative Gedanken über die eigene Weiblichkeit zu verändern.
• Peer-Support: Der Austausch mit anderen Betroffenen kann das Gefühl der Isolation verringern.
• Regelmäßige psychologische Untersuchungen: Die Verwendung von Fragebögen wie GAD-7 und PHQ-9 in der gynäkologischen Praxis kann helfen, Risikopatientinnen frühzeitig zu identifizieren.

Fazit

Die Studie liefert wichtige Erkenntnisse über die psychischen Belastungen von MRKH-Patientinnen. Angststörungen sind weit verbreitet und hängen stark mit Depressionen, negativer Selbstwahrnehmung und neurotischen Persönlichkeitsmerkmalen zusammen. Eine ganzheitliche Behandlung, die sowohl körperliche als auch psychische Aspekte berücksichtigt, ist entscheidend, um die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern.

doi.org/10.1097/CM9.0000000000000648
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