Wie beeinflussen Adalimumab und Secukinumab Stoffwechselprobleme bei Schuppenflechte?
Schuppenflechte (Psoriasis) ist mehr als nur eine Hautkrankheit. Viele Patienten leiden auch unter Begleiterkrankungen wie Übergewicht, Bluthochdruck oder Diabetes. Doch wie wirken sich moderne Medikamente wie Adalimumab und Secukinumab auf diese Stoffwechselprobleme aus? Eine Studie aus China gibt Antworten.
Schuppenflechte und Stoffwechsel: Ein unterschätztes Problem
Schuppenflechte ist eine chronische Entzündung der Haut. Doch sie betrifft nicht nur die Haut. Viele Patienten haben auch Probleme mit ihrem Stoffwechsel. Dazu gehören Übergewicht, Bluthochdruck, Diabetes und erhöhte Cholesterinwerte. Diese Begleiterkrankungen können das Leben der Patienten stark beeinträchtigen.
Eine Studie aus Peking untersuchte, wie häufig diese Probleme bei chinesischen Patienten mit Schuppenflechte auftreten. Außerdem wurde geprüft, wie zwei moderne Medikamente – Adalimumab und Secukinumab – den Stoffwechsel beeinflussen.
Die Studie: Wer wurde untersucht und wie?
Die Studie umfasste 189 Patienten mit Schuppenflechte und 191 gesunde Personen. Die Patienten wurden in drei Gruppen eingeteilt:
- Eine Gruppe erhielt Adalimumab (ein Medikament, das den Botenstoff TNF-α hemmt).
- Eine Gruppe erhielt Secukinumab (ein Medikament, das den Botenstoff IL-17A hemmt).
- Eine Gruppe wurde mit herkömmlichen Therapien behandelt.
Vor der Behandlung wurden alle Patienten gründlich untersucht. Dazu gehörten Messungen des Körpergewichts, des Blutdrucks und der Blutfettwerte. Diese Untersuchungen wurden nach 24 und 48 Wochen wiederholt.
Häufigkeit von Stoffwechselproblemen bei Schuppenflechte
Die Ergebnisse waren eindeutig: Patienten mit Schuppenflechte hatten deutlich häufiger Stoffwechselprobleme als gesunde Personen.
- Übergewicht oder Fettleibigkeit betraf 55,6 % der Patienten, aber nur 40,3 % der Gesunden.
- Bluthochdruck hatten 22,2 % der Patienten, aber nur 11,5 % der Gesunden.
- Diabetes war bei 15,3 % der Patienten vorhanden, aber nur bei 6,3 % der Gesunden.
- Erhöhte Blutfettwerte (Dyslipidämie) fanden sich bei 18,5 % der Patienten, aber nur bei 9,9 % der Gesunden.
Interessanterweise gab es keinen Zusammenhang zwischen der Schwere der Schuppenflechte und den Stoffwechselproblemen.
Wie wirken Adalimumab und Secukinumab auf den Stoffwechsel?
Adalimumab und die Blutfettwerte
Adalimumab hatte keinen Einfluss auf das Körpergewicht, den Blutdruck oder den Blutzucker. Allerdings veränderte es die Blutfettwerte.
- Der Anteil der Patienten mit erhöhtem Cholesterin stieg von 3,1 % auf 12,5 % nach 48 Wochen.
- Der Anteil der Patienten mit erhöhten Triglyceriden (eine Art von Blutfett) stieg von 28,1 % auf 42,2 %.
Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Adalimumab den Fettstoffwechsel negativ beeinflussen kann.
Secukinumab und die Triglyceride
Auch Secukinumab beeinflusste die Blutfettwerte, allerdings auf eine andere Weise.
- Der Anteil der Patienten mit erhöhten Triglyceriden stieg von 31,0 % auf 53,4 % nach 48 Wochen.
- Der Gesamtcholesterinspiegel und das LDL-Cholesterin („schlechtes“ Cholesterin) blieben jedoch unverändert.
Die genauen Gründe für diese Veränderungen sind noch unklar. Möglicherweise spielt der Botenstoff IL-17A eine Rolle bei der Regulation des Fettstoffwechsels.
Was bedeuten diese Ergebnisse für die Behandlung?
Die Studie zeigt, dass Schuppenflechte und Stoffwechselprobleme eng miteinander verbunden sind. Moderne Medikamente wie Adalimumab und Secukinumab können die Hautsymptome wirksam lindern. Allerdings können sie auch die Blutfettwerte negativ beeinflussen.
Für Ärzte bedeutet dies, dass sie bei der Behandlung von Schuppenflechte auch den Stoffwechsel der Patienten im Blick behalten müssen. Besonders bei Patienten mit bestehenden Herz-Kreislauf-Risiken ist Vorsicht geboten.
Grenzen der Studie und offene Fragen
Die Studie hat einige Einschränkungen. Sie wurde nur an einem Krankenhaus durchgeführt und umfasste nur chinesische Patienten. Außerdem wurde die Wirkung der Medikamente nur über 48 Wochen beobachtet.
Zukünftige Studien sollten größere und vielfältigere Patientengruppen über einen längeren Zeitraum untersuchen. Außerdem ist weitere Forschung nötig, um die genauen Mechanismen zu verstehen, wie Adalimumab und Secukinumab den Stoffwechsel beeinflussen.
Fazit
Schuppenflechte ist mehr als eine Hautkrankheit. Viele Patienten leiden auch unter Stoffwechselproblemen. Moderne Medikamente wie Adalimumab und Secukinumab können die Hautsymptome lindern, aber sie können auch die Blutfettwerte negativ beeinflussen. Ärzte und Patienten müssen diese Risiken sorgfältig abwägen.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002143
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