Wasserstoffperoxid: Ein unterschätztes Risiko am Arbeitsplatz?
Wasserstoffperoxid ist ein starkes Oxidationsmittel, das in medizinischen und chemischen Einrichtungen häufig zur Desinfektion eingesetzt wird. Obwohl es effektiv bei der Sterilisation und Desinfektion ist, birgt es erhebliche Gesundheitsrisiken, insbesondere bei unsachgemäßer Handhabung oder bei Gerätefehlern. Dieser Artikel beleuchtet zwei Fälle von berufsbedingten Vergiftungen durch Wasserstoffperoxid in China und zeigt die damit verbundenen Risiken sowie die Bedeutung von Sicherheitsmaßnahmen am Arbeitsplatz auf.
Fall 1: Ein Mitarbeiter im Krankenhaus von Shiquan County
Seit 2016 war ein Mitarbeiter im Krankenhaus von Shiquan County in der Provinz Shaanxi für die Desinfektion und Sterilisation von medizinischen Geräten verantwortlich. Er verwendete dafür einen Baixiang PS Niedertemperatur-Plasma-Sterilisator (PS). Im Dezember 2018 begann der Mitarbeiter Symptome wie stechende Halsschmerzen, Brennen, Husten und Engegefühl in der Brust zu verspüren. Ein Techniker des Geräteherstellers stellte am 18. Januar 2019 ein Leck im Sterilisator fest. Trotz defekter Abluftanlagen im Operationssaal wurde der PS weiterhin verwendet. Bis zum 20. Januar wurde bei dem Patienten eine beidseitige Lungenentzündung und Bronchopneumonie diagnostiziert, was zu einem Krankenhausaufenthalt im Xi’an Central Hospital führte.
Fall 2: Ein weiterer Mitarbeiter im selben Krankenhaus
Ein weiterer Mitarbeiter im selben Krankenhaus hatte den PS seit Mai 2015 intermittierend verwendet. Im Dezember 2018 traten bei ihm Symptome wie trockener Mund, stechende Halsschmerzen und Husten auf. Am 7. Dezember 2018 verursachte ein Defekt im Sterilisationszyklus einen intensiven, reizenden Geruch im Sterilisationsraum, der es den Menschen schwer machte, die Augen zu öffnen. Der Geruch konnte auch durch Einwegmasken nicht gemildert werden. Von Januar bis März 2019 bemerkte der Mitarbeiter häufig weiße Rückstände an seinen Händen und spürte Schmerzen und Brennen in den Fingern. Im März 2019 wurde bei ihm eine Bronchopneumonie diagnostiziert, und er wurde in das Krankenhaus von Shiquan County und das Ankang Central Hospital eingeliefert.
Untersuchungen und Maßnahmen
Im Mai 2019 testete die Shaanxi Lifang Environmental Protection Technology Service Co., Ltd. die Konzentration von Wasserstoffperoxid in der Sterilisationsabteilung des Krankenhauses von Shiquan County. Der Test ergab, dass die Konzentration von Wasserstoffperoxid in der Luft innerhalb des Grenzwertes für berufliche Exposition lag. Vor dem Test wurde der Operationssaal renoviert, neue Fenster installiert, ein neuer Axiallüfter am Boden angebracht und ein Abluftventilator oben montiert. Zusätzlich wurden Belüftungs-, Gasabwehr- und Schutzvorrichtungen installiert, und die Bediener wurden mit Gasmasken und anderer Schutzausrüstung ausgestattet.
Von Mai 2016 bis zum 7. Dezember 2018 funktionierte der Wasserstoffperoxid-Niedertemperatur-Plasma-Sterilisator in der Sterilisationsabteilung einwandfrei. Am 7. Dezember 2018 brach der PS jedoch während eines Sterilisationszyklus zusammen. Ein Techniker des Herstellers ersetzte das Magnetventil am 13. Dezember, und der Sterilisator nahm den normalen Betrieb wieder auf. Am 17. Januar 2019 entdeckten Mitarbeiter weiße Pulver an ihren Fingern und spürten stechende Schmerzen beim Umgang mit dem Ladekorb. Von Dezember 2018 bis März 2019 wurde der PS 101 Mal zur Sterilisation verwendet, wobei Patient 1 15 und Patient 2 36 dieser Sterilisationen durchführte. Der Sterilisator verwendete eine spezielle Wasserstoffperoxid-Kartusche mit einer Konzentration von über 58 %. Die Mitarbeiter waren mit Gesichtsmasken, Latexhandschuhen und Einwegmasken ausgestattet.
Expertenbewertung und Diagnose
Am 16. August 2019 organisierte die Ankang Occupational Disease Diagnosis Agency ein Treffen mit drei Experten zur Bewertung der Fälle. Die Experten berücksichtigten die Expositionsgeschichte gegenüber Wasserstoffperoxid (Konzentration ≥58 %), die Ergebnisse der Arbeitsplatzumgebungstests, die Krankenhausaufenthaltsbescheinigungen und die Verneinung der Patienten gegenüber familiären oder persönlichen Infektionsgeschichten. Gemäß den „Diagnosekriterien für berufsbedingte akute toxische Atemwegserkrankungen durch Chemikalien“ (GBZ73-2009) kamen die Experten zu dem Schluss, dass beide Patienten eine mittelschwere berufsbedingte Wasserstoffperoxidvergiftung hatten.
Wasserstoffperoxid: Chemisches Oxidationsmittel mit Risiken
Wasserstoffperoxid ist ein chemisches Oxidationsmittel, das unter normalen Temperaturen extrem instabil ist und leicht in Sauerstoff zerfällt, wobei Wärme freigesetzt wird. Niedrigkonzentriertes Wasserstoffperoxid (3 %) wird häufig zur medizinischen Desinfektion verwendet, während hochkonzentriertes Wasserstoffperoxid (>10 %) in industriellen Umgebungen eingesetzt wird. Dreißigprozentiges Wasserstoffperoxid ist ätzend und kann Haut, Schleimhäute und andere lokale Gewebe schädigen. Fünfunddreißigprozentiges Wasserstoffperoxid kann sich innerhalb von 30 Minuten vollständig in 3,5 Liter Sauerstoff zersetzen. Das Einatmen von hochkonzentriertem Wasserstoffperoxid kann schwere Reizungen und Entzündungen der Schleimhäute verursachen, was innerhalb von 24 bis 72 Stunden zu Symptomen wie Husten, Atemnot, Schock, Koma, Krämpfen und Lungenödemen führen kann.
Fazit: Sicherheitsmaßnahmen sind entscheidend
Die beiden vorgestellten Fälle verdeutlichen die Risiken, die mit der Exposition gegenüber Wasserstoffperoxid am Arbeitsplatz verbunden sind. Beide Patienten waren aufgrund von Gerätefehlern und unzureichender Belüftung hohen Konzentrationen von Wasserstoffperoxid ausgesetzt. Der Beginn ihrer Symptome korrelierte mit ihrer Exposition gegenüber Wasserstoffperoxid, und ihre Zustände waren konsistent mit einer akuten berufsbedingten Vergiftung.
Um diese Risiken zu mindern, ist es für medizinische Einrichtungen unerlässlich, ihr betriebliches Gesundheitsmanagement zu stärken. Angemessene Belüftung, regelmäßige Wartung der Geräte und die Verwendung geeigneter Schutzausrüstung sind entscheidend, um Vergiftungen durch Wasserstoffperoxid zu verhindern. Darüber hinaus können Schulungen der Mitarbeiter zum sicheren Umgang mit Wasserstoffperoxid und zu Notfallmaßnahmen dazu beitragen, die Häufigkeit solcher Fälle zu verringern.
Zusammenfassend ist Wasserstoffperoxid ein bedeutender Risikofaktor für berufsbedingte chemische Vergiftungen, insbesondere in Umgebungen, in denen es zur Sterilisation und Desinfektion eingesetzt wird. Die hier diskutierten Fälle unterstreichen die Bedeutung strenger Sicherheitsmaßnahmen und korrekter Arbeitspraktiken, um Arbeitnehmer vor den schädlichen Auswirkungen einer Wasserstoffperoxid-Exposition zu schützen.
For educational purposes only.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001336