Was verursacht meine Nackenschmerzen, heisere Stimme und Ohnmachtsanfälle? Eine seltene Erkrankung, die Sie kennen sollten
Haben Sie schon einmal plötzliche Nackenschmerzen erlebt, die in den Kopf ausstrahlen, Ihre Stimme heiser machen oder sogar zu Ohnmachtsanfällen führen? Obwohl diese Symptome zunächst unzusammenhängend erscheinen mögen, könnten sie Anzeichen einer seltenen Erkrankung namens idiopathische Karotidynie sein. Diese wenig bekannte Störung kann eine Mischung aus ungewöhnlichen und alarmierenden Symptomen verursachen. Lassen Sie uns diese Erkrankung genauer betrachten, wie sie diagnostiziert wird und was Sie wissen müssen, wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, diese Anzeichen erleben.
Was ist idiopathische Karotidynie?
Die idiopathische Karotidynie ist eine Erkrankung, die Schmerzen auf einer Seite des Halses verursacht, oft im Bereich der Karotisarterie, einer großen Blutgefäß, das den Kopf und das Gehirn mit Blut versorgt. Der Begriff „idiopathisch“ bedeutet, dass die genaue Ursache unbekannt ist. Fortschritte in bildgebenden Verfahren wie MRT und Ultraschall haben Ärzten geholfen, diese Erkrankung besser zu verstehen. Es wurde festgestellt, dass sie oft mit Entzündungen oder Schwellungen um die Karotisarterie zusammenhängt, die auf Scans sichtbar sind.
Typischerweise leiden Patienten mit dieser Erkrankung unter Nackenschmerzen, die in den Kopf oder Kiefer ausstrahlen können. In seltenen Fällen, wie dem hier beschriebenen, können die Symptome jedoch viel komplexer sein und Heiserkeit, Schluckbeschwerden und sogar Ohnmachtsanfälle umfassen.
Ein besonderer Fall: Wenn Nackenschmerzen mit weiteren Symptomen einhergehen
Eine 71-jährige Frau kam mit einer 10-tägigen Vorgeschichte von Schmerzen auf der linken Seite ihres Nackens und Kopfes ins Krankenhaus. Sie berichtete auch über eine heisere Stimme, Schluckbeschwerden und zwei Ohnmachtsanfälle, die jeweils einige Minuten anhielten. Anfangs war ihr Kopfschmerz mild, doch er entwickelte sich schnell zu einem scharfen, intensiven Schmerz. Das Schlucken wurde schmerzhaft, und sie hustete oder verschluckte sich manchmal beim Essen. Ihre Ohnmachtsanfälle waren kurz, aber besorgniserregend und hinterließen sie blass und verschwitzt.
Ihre Krankengeschichte wies keine größeren Gesundheitsprobleme auf, doch ihre Symptome waren schwerwiegend genug, um eine gründliche Untersuchung zu rechtfertigen.
Was fanden die Ärzte heraus?
Bei der körperlichen Untersuchung bemerkten die Ärzte eine Empfindlichkeit entlang des Verlaufs der linken Karotisarterie. Ihre Stimme war heiser, und das Berühren der linken Seite ihres Halses mit einem Zungenspatel verursachte Unbehagen. Ihr Würgereflex war jedoch normal, und sie wurde während der Untersuchung nicht ohnmächtig.
Um ein klareres Bild zu erhalten, ordneten die Ärzte mehrere bildgebende Tests an:
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MRT des Halses: Dieser Scan zeigte Schwellungen und Entzündungen im Weichteilgewebe um die linke Karotisarterie. Die Entzündung erstreckte sich entlang der gesamten Länge der Arterie, wobei die stärkste Schwellung im oberen Bereich zu sehen war.
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CT-Angiographie (CTA): Dieser Test schloss andere schwerwiegende Erkrankungen wie eine blockierte oder gerissene Arterie aus, fand jedoch eine kleine, verhärtete Plaque in der Karotisarterie.
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Barium-Schlucktest: Dieser Test überprüfte Schluckbeschwerden und zeigte leichte Probleme mit der Bewegung des Kehldeckels (die Klappe, die die Luftröhre beim Schlucken abdeckt), jedoch keine strukturellen Anomalien.
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Ultraschall: Dieser bestätigte das Vorhandensein einer kleinen Plaque in der Karotisarterie, jedoch keine Verengung oder Risse.
Bluttests wurden ebenfalls durchgeführt, um Infektionen oder Autoimmunerkrankungen auszuschließen, und alle Ergebnisse waren normal.
Wie wurde sie diagnostiziert und behandelt?
Basierend auf ihren Symptomen, den bildgebenden Ergebnissen und dem Ausschluss anderer Ursachen diagnostizierten die Ärzte sie mit idiopathischer Karotidynie. Diese Erkrankung wird diagnostiziert, wenn Schmerzen um die Karotisarterie auftreten, Schwellungen in der Bildgebung sichtbar sind und keine Hinweise auf andere Krankheiten vorliegen.
Sie wurde mit einem Steroidmedikament (Dexamethason) behandelt, das intravenös verabreicht wurde. In den nächsten drei Tagen verbesserten sich ihre Nacken- und Kopfschmerzen erheblich. Auch ihre Heiserkeit und Schluckbeschwerden besserten sich. Nach 11 Tagen im Krankenhaus wurde sie entlassen und fühlte sich viel besser. Ein Follow-up-MRT einen Monat später zeigte, dass die Schwellung um ihre Karotisarterie teilweise zurückgegangen war, und sie blieb symptomfrei.
Warum treten diese Symptome auf?
In diesem Fall gingen die Symptome der Patientin über die typischen Nacken- und Kopfschmerzen hinaus. Ihre heisere Stimme, Schluckbeschwerden und Ohnmachtsanfälle waren wahrscheinlich auf Entzündungen zurückzuführen, die nahegelegene Nerven betrafen. Der Nervus vagus, der den Kehlkopf und das Schlucken kontrolliert, und der Nervus glossopharyngeus, der beim Schlucken und der Blutdruckregulation hilft, könnten durch die Schwellung um die Karotisarterie gereizt worden sein.
Die Ohnmachtsanfälle könnten durch eine Überstimulation des Karotissinus verursacht worden sein, eines kleinen Bereichs in der Karotisarterie, der bei der Blutdruckregulation hilft. Bei Entzündung kann er falsche Signale an das Gehirn senden, was zu einem plötzlichen Blutdruckabfall und Ohnmacht führen kann.
Was macht diesen Fall besonders?
Die meisten Fälle von idiopathischer Karotidynie betreffen Schwellungen in der Nähe der Teilung der Karotisarterie in zwei Äste. Bei dieser Patientin erstreckte sich die Entzündung jedoch entlang der gesamten Länge der Karotisscheide, der schützenden Hülle um die Arterie und die Jugularvene. Dies deutet darauf hin, dass die Erkrankung mehr Bereiche betreffen kann als bisher angenommen.
Darüber hinaus wurde ihre Kombination von Symptomen – Heiserkeit, Schluckbeschwerden und Ohnmacht – bisher selten in Fällen von Karotidynie berichtet. Dies unterstreicht die Bedeutung, diese Erkrankung auch dann in Betracht zu ziehen, wenn die Symptome zunächst unzusammenhängend erscheinen.
Wichtige Erkenntnisse
Die idiopathische Karotidynie ist eine seltene, aber behandelbare Erkrankung, die Schmerzen um die Karotisarterie verursacht. Während Nacken- und Kopfschmerzen die häufigsten Symptome sind, können einige Patienten auch Heiserkeit, Schluckbeschwerden oder Ohnmachtsanfälle erleben. Diese zusätzlichen Symptome können auftreten, wenn Entzündungen nahegelegene Nerven oder den Karotissinus betreffen.
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, diese Symptome erleben, ist es wichtig, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Fortgeschrittene bildgebende Verfahren wie MRT und Ultraschall können helfen, die Diagnose zu bestätigen. Die Behandlung umfasst oft entzündungshemmende Medikamente wie Steroide, die eine deutliche Linderung bieten können.
Denken Sie daran, dass eine frühzeitige Diagnose und Behandlung der Schlüssel zur effektiven Bewältigung dieser Erkrankung sind.
Nur zu Bildungszwecken.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000466