Warum retten CPR-Schulungsprogramme nicht mehr Leben?
Jedes Jahr erleiden Tausende von Menschen außerhalb von Krankenhäusern einen plötzlichen Herzstillstand. In Nordamerika sind es etwa 55 von 100.000 Menschen, in Asien sogar 59 von 100.000. Wenn das Herz aufhört zu schlagen, zählt jede Sekunde. Die Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) ist eine entscheidende Fähigkeit, die Leben retten kann. Doch hier liegt das Problem: Trotz vorhandener CPR-Schulungsprogramme bleibt die Erfolgsrate der Wiederbelebung niedrig. Warum ist das so? Und was kann getan werden, um dies zu verbessern?
CPR-Schulungen sind sowohl für medizinisches Fachpersonal als auch für die Öffentlichkeit unerlässlich. Organisationen wie die American Heart Association (AHA) und der European Resuscitation Council haben Richtlinien entwickelt, um CPR effektiv zu lehren. In China wurden Anstrengungen unternommen, diese Richtlinien an lokale Bedürfnisse anzupassen. Doch aktuelle Forschungen der Chinese County Hospital Emergency Alliance (CCHEA) werfen Fragen zur Effektivität der derzeitigen CPR-Schulungsmethoden auf.
Die Herausforderung der CPR-Schulung in ländlichen Krankenhäusern
Die CCHEA ist ein Zusammenschluss von fast 3.000 Krankenhäusern in China. Ihr Ziel ist es, die Notfallversorgung, insbesondere die CPR-Fähigkeiten, in kleineren Krankenhäusern zu verbessern. Über zwei Jahre hinweg führte die CCHEA CPR-Schulungen für medizinisches Personal in ländlichen Krankenhäusern durch. Die Ergebnisse waren enttäuschend. Trotz der Schulungen hatten viele medizinische Mitarbeiter Schwierigkeiten, CPR korrekt durchzuführen. Dies weckte Bedenken hinsichtlich der Qualität der CPR-Schulungen und ihrer Auswirkungen auf das Überleben der Patienten.
Um dies zu beheben, führte die CCHEA eine neue Lehrmethode namens Feedback-Training ein. Dieser Ansatz verwendet Geräte, die Echtzeit-Feedback zur CPR-Leistung geben. Beispielsweise könnte ein Gerät einem Auszubildenden mitteilen, ob er zu stark oder zu schnell auf die Brust drückt. Die Hoffnung war, dass dieses Feedback den Auszubildenden helfen würde, ihre Fähigkeiten schneller zu verbessern.
Ein Realitätscheck der CPR-Schulung
Im April 2021 organisierte die CCHEA eine CPR-Schulung während des 6. Asien-Pazifik-Forums für Notfallmedizin in Haikou, China. Die Schulung dauerte vier Stunden und wurde von sechs AHA-zertifizierten Instruktoren geleitet. Es wurden fortschrittliche Schulungstools verwendet, darunter eine CPR-Puppe (SimMan BLS), ein Gerät, das einen Defibrillator nachahmt (Primedic AED), und ein Feedback-Gerät (PalmCPR). Die Teilnehmer waren allesamt professionelles medizinisches Personal.
Vor der Schulung wurde ein Test durchgeführt, um die Qualität der Brustkompressionen zu messen. Der Test verwendete das PalmCPR-Gerät, wobei die Feedback-Funktion deaktiviert war. Nach der Schulung wurde derselbe Test wiederholt. Die Ergebnisse waren überraschend. Im ersten Test drückten nur 18,3% der Teilnehmer mit der richtigen Geschwindigkeit und 45,9% mit der richtigen Tiefe. Im zweiten Test verbesserten sich diese Zahlen leicht auf 30,6% für die Geschwindigkeit und 42,8% für die Tiefe. Doch die Verbesserung der Kompressionstiefe war minimal.
Warum verbessern sich die Auszubildenden nicht?
Die Studie konzentrierte sich auf 25 Auszubildende, die die gesamte Schulung absolviert hatten. Bei diesen Auszubildenden wurden 16 verschiedene Aspekte der CPR-Leistung gemessen. Die einzigen signifikanten Verbesserungen gab es bei der Genauigkeit der Kompressionen (von 13,5% auf 30,1%) und der Einhaltung der Kompressionsfrequenz (von 43,3% auf 85,4%). Die Rate der vollständigen Brustrückstellung verbesserte sich leicht (von 80,8% auf 84,9%), aber die Einhaltung der Kompressionstiefe änderte sich kaum (von 42,2% auf 43,4%).
Diese Ergebnisse sind besorgniserregend. Selbst mit AHA-zertifizierten Instruktoren und fortschrittlichen Schulungstools verbesserten sich die CPR-Fähigkeiten der Auszubildenden nicht so stark wie erwartet. Dies wirft Fragen zur Effektivität der derzeitigen CPR-Schulungsmethoden auf.
Die Rolle von Feedback-Geräten
Die AHA empfiehlt seit 2015 den Einsatz von Feedback-Geräten in CPR-Schulungen. Diese Geräte geben sofortiges Feedback zur Qualität der Brustkompressionen und helfen den Auszubildenden, ihre Fehler in Echtzeit zu korrigieren. Die AHA-Richtlinien von 2021 betonen weiterhin die Bedeutung dieser Geräte sowohl in Schulungen als auch in klinischen Umgebungen.
In der CCHEA-Schulung war die Feedback-Funktion des PalmCPR-Geräts während der Vor- und Nachschulungstests deaktiviert. Dies geschah, um die Leistung der Auszubildenden ohne Feedback zu messen. Die Ergebnisse legen nahe, dass Feedback-Geräte eine entscheidende Rolle bei der Verbesserung der CPR-Fähigkeiten spielen könnten. Ohne Feedback hatten die Auszubildenden Schwierigkeiten, die richtige Kompressionstiefe zu erreichen, selbst nach der Schulung.
Was bedeutet dies für CPR-Schulungen?
Die Ergebnisse der CCHEA-Studie heben ein kritisches Problem hervor: Die derzeitigen CPR-Schulungsmethoden reichen möglicherweise nicht aus, um sicherzustellen, dass medizinisches Personal CPR effektiv durchführen kann. Dies ist besonders besorgniserregend, da medizinisches Personal nicht nur für die Rettung von Leben verantwortlich ist, sondern auch für die Schulung der Öffentlichkeit in CPR. Wenn ihre Fähigkeiten nicht den Standards entsprechen, wird die gesamte Überlebenskette geschwächt.
Die Studie legt auch nahe, dass Feedback-Geräte ein Schlüssel zur Lösung sein könnten. Durch die Bereitstellung von Echtzeit-Feedback könnten diese Geräte den Auszubildenden helfen, ihre Fähigkeiten schneller und effektiver zu verbessern. Es sind jedoch weitere Forschungen erforderlich, um den besten Einsatz dieser Geräte in Schulungen zu bestimmen.
Das große Ganze
Die CCHEA-Studie ist ein Weckruf für CPR-Schulungsprogramme weltweit. Sie zeigt, dass selbst mit den besten Instruktoren und Tools Schulungen möglicherweise nicht ausreichen, um sicherzustellen, dass medizinisches Personal CPR korrekt durchführen kann. Dies gilt insbesondere für kleinere Krankenhäuser, in denen die Ressourcen begrenzt sein können.
Die Studie unterstreicht auch die Notwendigkeit kontinuierlicher Schulungen und Praxis. CPR ist eine Fähigkeit, die mit der Zeit verblassen kann, wenn sie nicht regelmäßig angewendet wird. Um hochwertige CPR-Fähigkeiten aufrechtzuerhalten, benötigen medizinische Mitarbeiter möglicherweise regelmäßige Auffrischungskurse und Zugang zu Feedback-Geräten.
Fazit
CPR ist eine lebensrettende Fähigkeit, doch ihre Wirksamkeit hängt von der Qualität der Schulung ab. Die CCHEA-Studie zeigt, dass die derzeitigen Schulungsmethoden möglicherweise nicht ausreichen, um sicherzustellen, dass medizinisches Personal CPR korrekt durchführen kann. Feedback-Geräte könnten eine Lösung bieten, doch es sind weitere Forschungen erforderlich, um effektive Schulungsmodelle zu entwickeln. Das ultimative Ziel ist es, die Qualität der CPR, die sowohl von medizinischem Fachpersonal als auch von der Öffentlichkeit durchgeführt wird, zu verbessern und so mehr Leben zu retten.
Für Bildungszwecke nur.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001946