Warum kann ich keine Erektion bekommen?

Warum kann ich keine Erektion bekommen? Ein genauerer Blick auf venöse Leckagen und wie Ärzte sie diagnostizieren

Erektile Dysfunktion (ED) ist ein weit verbreitetes Problem, das Millionen von Männern weltweit betrifft. Aber wussten Sie, dass nicht alle ED gleich sind? Eine spezifische Form, die sogenannte venöse erektile Dysfunktion (VED), tritt auf, wenn Blut zu schnell aus dem Penis abfließt, was es schwierig macht, eine Erektion aufrechtzuerhalten. Wenn gängige Behandlungen wie Tabletten (z. B. Viagra oder Cialis) nicht gewirkt haben, könnten Sie an VED leiden. Aber wie stellen Ärzte fest, ob dies der Fall ist? Und was kann dagegen unternommen werden? Lassen Sie uns einen genaueren Blick auf die Wissenschaft hinter der Diagnose und Behandlung dieser frustrierenden Erkrankung werfen.

Was ist venöse erektile Dysfunktion?

Um VED zu verstehen, müssen wir zunächst verstehen, wie eine normale Erektion funktioniert. Wenn ein Mann sexuell erregt ist, fließt Blut in das schwammartige Gewebe im Inneren des Penis (Corpus cavernosum). Gleichzeitig schließen sich winzige Venen, die normalerweise das Blut aus dem Penis ableiten, und halten das Blut im Inneren zurück. Diese Kombination aus erhöhtem Blutfluss und reduziertem Abfluss sorgt für eine feste Erektion.

Bei VED schließen sich die Venen nicht richtig, sodass das Blut zu schnell abfließt. Dies macht es schwer, eine Erektion aufrechtzuerhalten, die fest genug für den Geschlechtsverkehr ist. Während ED viele Ursachen haben kann – wie Stress, hormonelle Probleme oder schlechte Durchblutung – ist VED spezifisch auf dieses Problem mit den Venen zurückzuführen.

Wie diagnostizieren Ärzte VED?

Die Diagnose von VED ist nicht so einfach wie ein Bluttest oder das Ausfüllen eines Fragebogens. Ärzte müssen sehen, wie Blut in den Penis ein- und ausfließt. Ein häufig verwendetes Werkzeug ist die farbkodierte Duplex-Sonographie (CDDU). Dieser Test verwendet Schallwellen, um Bilder des Blutflusses zu erstellen. Obwohl er hilfreich ist, ist er nicht perfekt. Er kann manchmal falsche Ergebnisse liefern, sodass es so aussieht, als gäbe es ein Problem, obwohl dies nicht der Fall ist.

Hier kommt ein fortschrittlicherer Test ins Spiel: die dynamische Infusionskavernosometrie und Kavernosographie (DICC). Dieser Test gilt als „Goldstandard“ für die Diagnose von VED. Dabei wird eine spezielle Flüssigkeit in den Penis injiziert, während der Druck gemessen und Röntgenbilder aufgenommen werden. Dies hilft Ärzten, genau zu sehen, wo das Blut austritt und wie schwerwiegend das Problem ist.

Wie funktioniert der DICC-Test?

Der DICC-Test mag einschüchternd klingen, aber es ist ein unkompliziertes Verfahren. Hier ist der Ablauf Schritt für Schritt:

Vorbereitung: Der Patient liegt auf dem Rücken in einem speziellen Raum, der mit Röntgengeräten ausgestattet ist. Der Arzt betäubt die Basis des Penis mit einem lokalen Anästhetikum (wie Lidocain), um die Beschwerden zu minimieren.
Injektion: Eine kleine Nadel wird verwendet, um ein Medikament (Alprostadil) in den Penis zu injizieren. Dies hilft, den Blutfluss zu stimulieren und eine Erektion zu erzeugen.
Druckmessung: Eine weitere Nadel wird eingeführt, um den Druck im Inneren des Penis zu messen. Eine Pumpe wird verwendet, um eine Kochsalzlösung gemischt mit einem Kontrastmittel (Ioversol) in unterschiedlichen Geschwindigkeiten zu injizieren.
Beobachtung: Während die Flüssigkeit injiziert wird, beobachtet der Arzt, wie sich der Druck verändert, und macht Röntgenbilder. Wenn der Druck zu schnell abfällt oder das Kontrastmittel aus den Venen austritt, ist dies ein Zeichen für VED.
Diagnose: Basierend auf den Ergebnissen kann der Arzt den Schweregrad der VED als leicht, mittelschwer oder schwer einstufen. Dies hilft, den besten Behandlungsansatz zu bestimmen.

Warum ist DICC wichtig?

Der DICC-Test ist entscheidend, weil er Ärzten ein klares Bild davon vermittelt, was im Inneren des Penis vor sich geht. Im Gegensatz zu anderen Tests kann er die genaue Lage und den Schweregrad des Problems bestimmen. Dies ist besonders wichtig, da die Behandlungen für VED je nach Schweregrad der Erkrankung variieren.

Zum Beispiel:

Leichte VED: Orale Medikamente oder ein Verfahren zur Blockierung der undichten Venen könnten wirken.
Mittelschwere bis schwere VED: Fortgeschrittenere Behandlungen, wie das Einsetzen einer Penisprothese, könnten erforderlich sein.

Ohne eine genaue Diagnose könnten Patienten Zeit und Geld für Behandlungen verschwenden, die bei ihrer spezifischen Erkrankung nicht wirken.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei VED?

Sobald VED diagnostiziert wurde, können Ärzte die Behandlung auf die Bedürfnisse des Patienten abstimmen. Hier ist eine Übersicht über die Optionen:

Psychologische Therapie: Manchmal hat ED eine psychologische Komponente, wie Angst oder Stress. Eine Beratung kann helfen, diese Probleme anzugehen und das Selbstvertrauen zu verbessern.
Orale Medikamente: Medikamente wie Tadalafil (Cialis) können helfen, den Blutfluss zum Penis zu verbessern. Sie sind jedoch bei VED weniger wirksam als bei anderen Formen von ED.
Venenblockade (Embolisation): Bei leichter VED können Ärzte ein minimalinvasives Verfahren verwenden, um die undichten Venen zu blockieren. Dabei wird eine spezielle kleberartige Substanz in die Venen injiziert, um das Austreten des Blutes zu verhindern.
Penisprothese: Bei schwerer VED könnte eine Penisimplantation die beste Option sein. Dabei wird ein Gerät chirurgisch in den Penis eingesetzt, das aufgepumpt werden kann, um eine Erektion zu erzeugen.

Was sagt die Forschung?

Eine aktuelle Studie mit 147 Patienten mit Verdacht auf VED verwendete den DICC-Test, um die Erkrankung zu diagnostizieren und zu klassifizieren. Die Ergebnisse zeigten, dass:

Patienten mit leichter VED sich nach Venenblockade-Verfahren verbesserten.
Patienten mit mittelschwerer bis schwerer VED die besten Ergebnisse mit Penisprothesen erzielten.
Orale Medikamente waren bei mittelschweren und schweren Fällen weniger wirksam.

Dies unterstreicht die Bedeutung der Verwendung von DICC, um Behandlungsentscheidungen zu leiten. Ohne diesen Test könnten Patienten nicht die richtige Behandlung für ihre spezifische Erkrankung erhalten.

Was kommt als Nächstes für die Diagnose und Behandlung von VED?

Obwohl DICC ein leistungsstarkes Werkzeug ist, gibt es noch Raum für Verbesserungen. Das Verfahren muss standardisiert werden, um konsistente Ergebnisse in verschiedenen Krankenhäusern und Kliniken zu gewährleisten. Forscher untersuchen auch neue Behandlungen, wie Vakuumgeräte und fortgeschrittene chirurgische Techniken, um Patienten mit VED zu helfen.

Wenn Sie mit ED kämpfen und vermuten, dass es sich um eine venöse Leckage handeln könnte, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Untersuchung. Eine genaue Diagnose ist der erste Schritt, um eine Lösung zu finden, die für Sie funktioniert.

Nur zu Bildungszwecken.

doi.org/10.1097/CM9.0000000000000099