Viszerales Fettgewebe und Gicht: Gibt es einen Zusammenhang?
Gicht ist eine schmerzhafte Form von Arthritis, die weltweit Millionen von Menschen betrifft. In Deutschland leiden etwa 1 bis 2% der Erwachsenen an dieser Erkrankung. Gicht entsteht, wenn sich Harnsäurekristalle in den Gelenken ablagern und Entzündungen verursachen. Neben den starken Schmerzen erhöht Gicht das Risiko für andere ernsthafte Gesundheitsprobleme wie Herzerkrankungen, Diabetes und sogar Alzheimer. Angesichts der hohen Belastung durch Gicht ist es wichtig, vermeidbare Risikofaktoren zu identifizieren. Ein möglicher Faktor ist das viszerale Fettgewebe (VAT), das Fett im Bauchraum, das die inneren Organe umgibt.
Frühere Studien haben gezeigt, dass ein höherer Body-Mass-Index (BMI) das Gichtrisiko erhöht. Doch der BMI ist ein ungenaues Maß, da er nicht zwischen Fett und Muskeln unterscheidet und auch nicht angibt, wo das Fett im Körper gespeichert ist. Viszerales Fett, das sich um die inneren Organe ansammelt, steht im Verdacht, besonders schädlich zu sein. Es wurde bereits mit Krebs, Herzerkrankungen und einem erhöhten Sterberisiko in Verbindung gebracht. Aber gibt es auch einen direkten Zusammenhang zwischen viszeralem Fett und Gicht? Eine aktuelle Studie hat dies untersucht.
Die Studie verwendete Daten aus der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) für Beobachtungsanalysen und genetische Daten aus großen Bevölkerungsstudien für eine spezielle Analysemethode namens Mendelian Randomization (MR). Insgesamt wurden 11.967 Teilnehmer im Alter von 39,5 Jahren untersucht, von denen 2,47% an Gicht litten. Das viszerale Fett wurde mittels einer speziellen Röntgenmethode (DXA) gemessen, und Gicht wurde durch Selbstauskunft der Teilnehmer diagnostiziert.
In den Beobachtungsanalysen zeigte sich, dass ein höheres Maß an viszeralem Fett mit einem erhöhten Gichtrisiko verbunden war. Jede Standardabweichung (SD) mehr an viszeralem Fett erhöhte das Gichtrisiko um 27%. Teilnehmer mit dem höchsten viszeralen Fettanteil hatten ein fast dreimal höheres Gichtrisiko als diejenigen mit dem niedrigsten Anteil. Diese Ergebnisse blieben auch nach Berücksichtigung von Faktoren wie Alter, Geschlecht, Lebensstil und anderen Erkrankungen bestehen.
Um zu überprüfen, ob es sich um einen kausalen Zusammenhang handelt, führten die Forscher MR-Analysen durch. Dabei wurden genetische Varianten, die mit viszeralem Fett verbunden sind, als „Instrumente“ verwendet, um den Effekt auf das Gichtrisiko zu messen. Die Ergebnisse bestätigten die Beobachtungsdaten: Ein höheres Maß an viszeralem Fett erhöhte das Gichtrisiko um 78%. Verschiedene Sensitivitätsanalysen unterstützten diese Ergebnisse, und es gab keine Hinweise auf Störfaktoren, die den Zusammenhang erklären könnten.
Diese Studie ist die erste, die den Zusammenhang zwischen viszeralem Fett und Gicht sowohl durch Beobachtungen als auch durch genetische Analysen untersucht hat. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass viszerales Fett, unabhängig vom BMI, ein wichtiger Risikofaktor für Gicht sein könnte. Aber warum ist das so? Eine mögliche Erklärung ist die Rolle von Entzündungen. Viszerales Fett setzt entzündungsfördernde Botenstoffe wie TNF-α, IL-1, IL-27 und IL-6 frei. Diese Botenstoffe könnten die Bildung von Harnsäurekristallen fördern und so die Entzündungsreaktionen bei Gicht verstärken.
Die Studie hat einige Stärken, darunter die Verwendung einer großen, repräsentativen Stichprobe und die Anwendung von MR-Analysen, um Kausalität zu überprüfen. Die Ergebnisse blieben auch nach Anpassung für BMI, Harnsäurespiegel und subkutanes Fett (Fett unter der Haut) signifikant. Allerdings gibt es auch Einschränkungen. Die Messung des viszeralen Fetts erfolgte mittels DXA, was weniger genau ist als die Goldstandard-Methode. Außerdem basierte die Gichtdiagnose auf Selbstauskünften, was zu Fehlern führen kann.
Zusammenfassend liefert diese Studie wichtige Hinweise darauf, dass viszerales Fett ein unabhängiger Risikofaktor für Gicht sein könnte. Die Ergebnisse legen nahe, dass Maßnahmen zur Reduzierung des viszeralen Fetts möglicherweise helfen könnten, Gicht zu verhindern oder zu lindern. Weitere Forschung ist jedoch notwendig, um die zugrunde liegenden Mechanismen zu verstehen und gezielte Präventionsstrategien zu entwickeln.
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doi.org/10.1097/CM9.0000000000002908