Stuhlinkontinenz bei erwachsenen Frauen in China: Was Sie wissen müssen

Stuhlinkontinenz bei erwachsenen Frauen in China: Was Sie wissen müssen

Haben Sie schon einmal von Stuhlinkontinenz gehört? Viele Menschen schämen sich, darüber zu sprechen, aber es ist ein Problem, das das Leben stark beeinträchtigen kann. Stuhlinkontinenz (FI) bedeutet den unfreiwilligen Verlust von Gas, flüssigem oder festem Stuhl. Betroffene leiden oft unter sozialer Isolation und psychischem Stress. Während FI in westlichen Ländern gut erforscht ist, gibt es in China nur wenige Daten, besonders bei Frauen in städtischen Gebieten. Diese Studie gibt erstmals einen umfassenden Einblick in die Verbreitung, die Merkmale und die Risikofaktoren von FI bei erwachsenen Frauen in chinesischen Städten.

Wie wurde die Studie durchgeführt?

Die Studie ist Teil einer größeren Untersuchung zu Beckenbodenproblemen, die zwischen 2014 und 2015 in China stattfand. Insgesamt nahmen 28.196 erwachsene Frauen aus sechs Provinzen (Liaoning, Gansu, Guangdong, Jiangsu, Shanxi und Guizhou) teil. Diese Regionen wurden ausgewählt, um die geografische und sozioökonomische Vielfalt Chinas widerzuspiegeln. Die Teilnehmerinnen wurden während eines kostenlosen Screenings auf Gebärmutterhals- und Brustkrebs rekrutiert. Ausgeschlossen wurden schwangere oder stillende Frauen sowie Personen, die weniger als fünf Jahre in der Region lebten.

Ausgebildete Interviewer führten strukturierte Befragungen durch, um Informationen über Demografie, medizinische und geburtshilfliche Vorgeschichte zu sammeln. FI wurde definiert als unfreiwilliger Verlust von Gas, flüssigem oder festem Stuhl mindestens einmal in der Vergangenheit. Die Schwere der Symptome wurde mit dem Wexner-Score (0–20) bewertet, der die Häufigkeit des Verlusts, die Verwendung von Vorlagen und die Auswirkungen auf den Alltag erfasst. Ärzte führten klinische Untersuchungen durch, darunter die Stadieneinteilung von Beckenorganvorfällen (POP-Q). Die Daten wurden mit statistischen Methoden wie Cochran-Armitage-Trendtests, Chi-Quadrat-Tests und multivariabler logistischer Regression analysiert.

Wie verbreitet ist Stuhlinkontinenz in China?

Die altersbereinigte Häufigkeit von FI bei städtischen chinesischen Frauen betrug 0,43% (95% Konfidenzintervall: 0,35%–0,51%). Dies ist deutlich niedriger als in westlichen Ländern, wo die Raten zwischen 5% und 14,4% liegen. Es gab regionale Unterschiede: Die höchste Häufigkeit wurde in Gansu (0,86%) und die niedrigste in Guangdong (0,04%) festgestellt.

Der Verlust von flüssigem Stuhl war das häufigste Symptom (82,96% der FI-Fälle), gefolgt von Gas (42,22%) und festem Stuhl (42,96%). Die Häufigkeit stieg mit dem Alter deutlich an: Bei Frauen im Alter von 20–29 Jahren lag sie bei 0,16%, bei Frauen ab 70 Jahren bei 1,28%. Der durchschnittliche Wexner-Score betrug 4,0 (Bereich 0–20), wobei 12% der Patientinnen einen Score von ≥9 hatten, was auf eine schwere Beeinträchtigung hinweist.

Welche Risikofaktoren gibt es?

Die Analyse identifizierte mehrere Risikofaktoren für FI:

1. Demografische und Lebensstilfaktoren

   • Alter: Frauen im Alter von 60–69 Jahren (OR 3,29, 95% CI 1,11–9,74) und ab 70 Jahren (OR 3,70, 95% CI 1,21–11,33) hatten ein deutlich höheres Risiko.
   • Body-Mass-Index (BMI): Übergewicht (BMI 24–27,9 kg/m²: OR 1,59, 95% CI 1,07–2,35) und Fettleibigkeit (BMI ≥28 kg/m²: OR 1,86, 95% CI 1,02–3,38) waren unabhängig mit FI verbunden.
   • Alkoholkonsum: Trinkerinnen hatten ein 2,7-fach erhöhtes Risiko (OR 2,70, 95% CI 1,51–4,83).

2. Medizinische Begleiterkrankungen

   • Chronische Verstopfung: Das Risiko war fast doppelt so hoch (OR 1,90, 95% CI 1,24–2,92).
   • Chronischer Husten: Das Risiko war 2,04-fach erhöht (95% CI 1,14–3,65).
   • Beckenorganvorfall (POP): POP-Q Stadium II (OR 3,20, 95% CI 2,13–4,80) und Stadium III–IV (OR 3,03, 95% CI 1,58–5,82) erhöhten das FI-Risiko deutlich.
   • Systemische Erkrankungen: Chronische Bronchitis (OR 2,15, 95% CI 1,13–4,08) und Krebs (OR 4,10, 95% CI 1,98–8,45) waren starke Risikofaktoren.

3. Gynäkologische und geburtshilfliche Faktoren

   • Vaginale Geburt: Bei Frauen, die vaginal entbunden hatten, war das Risiko 4,31-fach höher (95% CI 2,03–9,15) als bei Kaiserschnittgeburten.
   • Gynäkologische Entzündungen: Das Risiko war 2,25-fach erhöht (95% CI 1,44–3,53).

Was bedeuten diese Ergebnisse?

Die niedrige Häufigkeit von FI in China könnte auf kulturelle Faktoren wie Scham oder methodische Einschränkungen zurückzuführen sein. Ernährungsgewohnheiten, genetische Unterschiede und die Widerstandsfähigkeit des Beckenbodens könnten ebenfalls eine Rolle spielen.

Die Identifizierung von beeinflussbaren Risikofaktoren wie Übergewicht, chronischer Verstopfung und Alkoholkonsum bietet Ansatzpunkte für die Prävention. Gewichtsmanagement und Ernährungsanpassungen könnten helfen, das Risiko zu verringern. Ärzte sollten besonders ältere Frauen, Personen mit Beckenorganvorfall oder chronischen Atemwegserkrankungen auf FI untersuchen.

Der starke Zusammenhang zwischen vaginaler Geburt und FI unterstreicht die Bedeutung von gezielter Rehabilitation des Beckenbodens nach der Geburt. Maßnahmen, die Verletzungen während der Geburt minimieren und frühzeitige Interventionen fördern, könnten das Risiko langfristig verringern.

Grenzen der Studie und zukünftige Forschung

Die Studie hat einige Einschränkungen. Die Daten basieren auf Selbstauskünften, was zu einer Unterschätzung der tatsächlichen Häufigkeit führen könnte. Da es sich um eine Querschnittsstudie handelt, können keine kausalen Zusammenhänge abgeleitet werden. Zudem wurden ländliche Gebiete nicht berücksichtigt, was die Verallgemeinerbarkeit einschränkt.

Zukünftige Forschungen sollten die Häufigkeit von FI in ländlichen Gebieten untersuchen, objektive Diagnosemethoden (z. B. anorektale Manometrie) einbeziehen und die Wirkung kulturell angepasster Interventionen bewerten. Qualitative Studien könnten Hindernisse für die Inanspruchnahme von medizinischer Hilfe bei FI-Patientinnen aufdecken.

Fazit

Diese groß angelegte Studie zeigt, dass Stuhlinkontinenz bei städtischen chinesischen Frauen relativ selten ist, aber schwerwiegende Auswirkungen auf die Betroffenen haben kann. Die Ergebnisse betonen Alter, Übergewicht, chronische Erkrankungen und vaginale Geburt als wichtige Risikofaktoren. Durch gezielte Prävention und bessere Aufklärung können Ärzte die Erkennung und Behandlung dieser oft tabuisierten Erkrankung verbessern.

doi.org/10.1097/CM9.0000000000000552
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