Schmerzlinderung bei Kniearthrose: Welches Mittel wirkt besser und sicherer?
Kniearthrose ist eine der häufigsten Ursachen für Schmerzen und Einschränkungen im Alltag, besonders bei älteren Menschen. Weltweit leiden über 300 Millionen Menschen daran. Mit zunehmendem Alter steigt die Zahl der Betroffenen stark an: 9,6 % der Männer und 18 % der Frauen über 60 sind betroffen. Die Erkrankung führt zu Gelenkverschleiß, Schmerzen und Bewegungseinschränkungen. Dies belastet nicht nur die Betroffenen, sondern auch die Gesellschaft durch hohe Behandlungskosten.
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) sind eine wichtige Behandlungsoption. Sie lindern Schmerzen und Entzündungen. Allerdings können Tabletten Nebenwirkungen wie Magenprobleme oder Herz-Kreislauf-Risiken verursachen. Deshalb werden immer häufiger Cremes oder Pflaster mit NSAR eingesetzt. Diese wirken gezielt am schmerzenden Gelenk und haben weniger Nebenwirkungen.
In China sind zwei solcher Mittel weit verbreitet: Flurbiprofen-Pflaster (FPC) und Loxoprofen-Natrium-Pflaster (LSC). Eine aktuelle Studie hat untersucht, welches der beiden Mittel besser wirkt und sicherer ist.
Wie wurde die Studie durchgeführt?
Die Studie wurde an der Peking Universität Shougang Hospital durchgeführt. 250 Patienten mit Kniearthrose (mittelschwere bis schwere Fälle) nahmen teil. Sie wurden zufällig in zwei Gruppen eingeteilt: Die eine Gruppe erhielt FPC (zweimal täglich), die andere LSC (einmal täglich). Die Behandlung dauerte 28 Tage.
Das Hauptziel war es, die Schmerzlinderung zu vergleichen. Dazu wurde eine Skala von 0 bis 10 verwendet (0 = kein Schmerz, 10 = stärkster Schmerz). Weitere Ziele waren die Verbesserung der Gelenkfunktion und die Sicherheit der Mittel.
Was hat die Studie gezeigt?
Schmerzlinderung
FPC zeigte eine deutlich bessere Schmerzlinderung als LSC. Die stärksten Schmerzen innerhalb von 24 Stunden wurden mit FPC um 0,414 Punkte stärker reduziert als mit LSC. Auch bei aktuellen Schmerzen und Schmerzen während der Bewegung war FPC überlegen. Nur bei Ruheschmerzen gab es keinen deutlichen Unterschied.
Zudem berichteten mehr Patienten in der FPC-Gruppe, dass die Schmerzlinderung „sehr wirksam“ war. Bei LSC gaben dagegen mehr Patienten an, dass das Mittel „nicht wirksam“ war.
Verbesserung der Gelenkfunktion
Die Gelenkfunktion wurde mit dem WOMAC-Index gemessen. Dieser bewertet Steifheit, Schmerzen und Alltagseinschränkungen. Nach 4 Wochen hatten FPC-Nutzer einen deutlich besseren WOMAC-Score als LSC-Nutzer. Besonders bei Alltagsaktivitäten wie Gehen oder Treppensteigen zeigte FPC eine stärkere Verbesserung.
Sicherheit
FPC war auch sicherer als LSC. Nebenwirkungen traten bei 5,6 % der FPC-Nutzer auf, aber bei 33,6 % der LSC-Nutzer. Häufige Nebenwirkungen waren Hautreizungen, Ausschlag und Schmerzen an der Anwendungsstelle. Ein weiteres Problem bei LSC war der klebrige Rückstand der Pflaster, der bei 28 % der Nutzer auftrat. Bei FPC war dies nur bei 0,8 % der Fall.
Warum wirkt FPC besser?
FPC hat mehrere Vorteile. Das Pflaster enthält ein spezielles Material, das die Aufnahme des Wirkstoffs durch die Haut verbessert. Dadurch wirkt es schneller und länger. Flurbiprofen hemmt direkt die Enzyme, die Entzündungen verursachen.
LSC dagegen ist ein sogenanntes „Prodrug“. Das bedeutet, es muss erst im Körper in seine aktive Form umgewandelt werden. Dies verzögert die Wirkung.
Was bedeutet das für Patienten?
Die schnelle Schmerzlinderung mit FPC kann Patienten helfen, früher mit Physiotherapie oder anderen Maßnahmen zu beginnen. Dies ist wichtig, um langfristig die Gelenkfunktion zu verbessern. Die geringeren Nebenwirkungen machen FPC besonders für ältere Patienten mit weiteren Erkrankungen zu einer guten Wahl.
Grenzen der Studie
Die Studie hat einige Einschränkungen. Sie wurde nur an einem Krankenhaus durchgeführt und dauerte nur 4 Wochen. Langzeitwirkungen oder Risiken wie Herz-Kreislauf-Probleme konnten nicht untersucht werden. Außerdem wussten die Patienten, welches Mittel sie erhielten, was die Ergebnisse beeinflusst haben könnte.
Zukünftige Studien mit mehr Teilnehmern und längerer Beobachtungszeit könnten diese Ergebnisse bestätigen und weitere Fragen klären.
Fazit
Die Studie zeigt, dass Flurbiprofen-Pflaster (FPC) bei Kniearthrose besser wirkt und sicherer ist als Loxoprofen-Natrium-Pflaster (LSC). FPC lindert Schmerzen schneller, verbessert die Gelenkfunktion stärker und verursacht weniger Nebenwirkungen. Diese Ergebnisse unterstützen die Empfehlung, gezielte und sichere Therapien bei Arthrose einzusetzen.
For educational purposes only.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002797