Minimal-invasive oder offene Operation bei Speiseröhrenkrebs: Welche Methode ist besser für die Entfernung von Lymphknoten?
Speiseröhrenkrebs ist eine ernste Krankheit, die weltweit viele Menschen betrifft. Besonders in China, vor allem in der Provinz Henan, ist die Sterberate sehr hoch. Eine der wichtigsten Behandlungsmethoden ist die Operation, bei der entweder eine minimal-invasive Technik (MIE) oder eine offene Operation (OE) verwendet wird. Aber welche Methode ist besser, wenn es darum geht, Lymphknoten zu entfernen und Metastasen zu erkennen?
Diese Studie vergleicht die Ergebnisse von MIE und OE bei Patienten mit Speiseröhrenkrebs im Brustbereich. Die Forscher untersuchten, wie viele Lymphknoten entfernt wurden und wie oft sich Krebszellen in diesen Lymphknoten ausgebreitet hatten. Die Ergebnisse könnten helfen, die beste Behandlungsmethode für Patienten zu finden.
Was wurde untersucht?
Die Studie analysierte Daten von 249 Patienten, die zwischen Januar 2016 und Januar 2019 operiert wurden. Die Patienten wurden in zwei Gruppen eingeteilt: 204 hatten eine MIE, und 45 hatten eine OE. Die Forscher konzentrierten sich darauf, wie viele Lymphknoten entfernt wurden und wie oft sich Krebszellen in diesen Lymphknoten ausgebreitet hatten. Sie untersuchten auch, ob es Unterschiede in verschiedenen Bereichen des Brustkorbs und des Bauches gab.
Was sind die wichtigsten Ergebnisse?
Die Studie zeigte, dass die meisten Krebszellen in den Lymphknoten im oberen Brustbereich gefunden wurden, unabhängig davon, wo der Tumor in der Speiseröhre lag. Wenn der Tumor weiter unten in der Speiseröhre lag, waren auch die Lymphknoten im mittleren und unteren Brustbereich sowie im Bauch häufiger betroffen. Dies deutet darauf hin, dass es wichtig ist, systematisch und umfassend Lymphknoten zu entfernen, besonders im oberen Brustbereich, um das Risiko eines Rückfalls zu verringern.
In der MIE-Gruppe wurden insgesamt mehr Lymphknoten entfernt als in der OE-Gruppe (23 vs. 19, P = 0.008). Besonders im oberen Brustbereich wurden in der MIE-Gruppe deutlich mehr Lymphknoten entfernt (8 vs. 5, P < 0.001). Bei der genaueren Untersuchung der Lymphknoten im oberen Brustbereich zeigte sich, dass in der MIE-Gruppe mehr Lymphknoten in den Untergruppen 2L und 4L entfernt wurden (3 vs. 0, P < 0.001 und 0 vs. 0, P = 0.012).
Die Rate der entfernten Lymphknoten im oberen Brustbereich war in der MIE-Gruppe ebenfalls höher, besonders in den Untergruppen 2L und 4L (89.7% vs. 71.1%, P = 0.001; 41.2% vs. 22.2%, P = 0.018). Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass MIE Vorteile bei der Entfernung von Lymphknoten in bestimmten Bereichen des oberen Brustkorbs bietet. Dies könnte daran liegen, dass die endoskopische Vergrößerung und die Verwendung von künstlichem Pneumothorax (Luft im Brustkorb) den Raum im Brustkorb erweitern und so eine bessere Sicht und präzisere Operationen ermöglichen.
Bei der Untersuchung der Ausbreitung von Krebszellen in den Lymphknoten im Brustbereich gab es bei Patienten mit fortgeschrittenem Speiseröhrenkrebs im mittleren Bereich (T3-Stadium) keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen (40.0% vs. 61.9%, P = 0.097). Allerdings war die Rate der Krebszellen in der Untergruppe 2L in der OE-Gruppe höher (11.1% vs. 38.1%, P = 0.025). Auch das Ausmaß der Krebszellen im oberen Brustbereich war in der OE-Gruppe höher (27.2% vs. 7.6%, P < 0.001), mit signifikanten Unterschieden in den Untergruppen 2L und 4L (7.7% vs. 34.7%, P < 0.001 und 3.9% vs. 23.8%, P = 0.031).
Was bedeuten diese Ergebnisse?
Die Studie zeigt, dass MIE bei der Entfernung von Lymphknoten im oberen Brustbereich, besonders in den Untergruppen 2L und 4L, Vorteile bietet. Die höhere Anzahl und Rate der entfernten Lymphknoten könnte dazu beitragen, den Krebs genauer zu erkennen und das Risiko eines Rückfalls zu verringern. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung einer systematischen und umfassenden Entfernung von Lymphknoten bei der Behandlung von Speiseröhrenkrebs.
Einschränkungen der Studie
Die Studie hat einige Einschränkungen. Sie war retrospektiv, was bedeutet, dass die Daten nachträglich analysiert wurden. Die Stichprobengröße war relativ klein, und die Nachbeobachtungszeit war kurz. Außerdem könnte die Wahl der Operationsmethode durch subjektive Faktoren beeinflusst worden sein, da Chirurgen bei größeren Tumoren und fortgeschrittenen Stadien oft eine offene Operation bevorzugen. Dies könnte zu einer Verzerrung der Ergebnisse führen. Weitere Studien mit größeren Stichproben und längeren Nachbeobachtungszeiten sind notwendig, um diese Ergebnisse zu bestätigen.
Zusammenfassung
Die Studie zeigt, dass MIE bei der Entfernung von Lymphknoten im oberen Brustbereich, besonders in den Untergruppen 2L und 4L, Vorteile bietet. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung einer systematischen und umfassenden Entfernung von Lymphknoten bei der Behandlung von Speiseröhrenkrebs, um die langfristige Prognose der Patienten zu verbessern und das Risiko eines Rückfalls zu verringern.
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doi.org/10.1097/CM9.0000000000002342