Krebs in China und den USA: Warum steigen die Zahlen und was können wir dagegen tun?

Krebs in China und den USA: Warum steigen die Zahlen und was können wir dagegen tun?

Krebs ist eine der häufigsten Todesursachen weltweit. In China und den USA zeigt sich jedoch ein unterschiedliches Bild. Während in den USA die Krebsraten langsam sinken, steigen sie in China weiter an. Warum ist das so? Und was können wir aus den Erfahrungen der USA lernen, um die Krebslast in China zu verringern?

Einführung

Krebs ist eine komplexe Krankheit, die durch viele Faktoren beeinflusst wird. In China hat sich die Krebslast in den letzten Jahrzehnten stark verändert. Gründe dafür sind die Alterung der Bevölkerung, Veränderungen im Lebensstil und Fortschritte in der Medizin. In den USA hingegen haben Präventionsstrategien und bessere Behandlungsmöglichkeiten dazu beigetragen, die Krebsraten zu senken. Dieser Artikel vergleicht die Krebsprofile, Trends und Ursachen in China und den USA im Jahr 2022.

Datenquellen und Methodik

Die Daten für diese Analyse stammen aus öffentlich zugänglichen Quellen. Die Schätzungen zu Krebsfällen und Todesfällen für 2022 basieren auf den altersspezifischen Raten aus GLOBOCAN 2020 und Bevölkerungsprognosen der Vereinten Nationen. Die Trends in den USA wurden aus dem SEER-Programm (Surveillance, Epidemiology, and End Results) und dem National Center for Health Statistics abgeleitet. Die chinesischen Daten stammen aus nationalen Krebsregistern. Die Studie „Global Burden of Disease“ (GBD) 2019 lieferte historische Daten, um die Krebssterblichkeit in vier Hauptfaktoren zu unterteilen: Bevölkerungsalterung, Bevölkerungswachstum, altersspezifische Krebsraten und Sterblichkeitsraten bei Krebserkrankungen.

Krebslast im Jahr 2022

Im Jahr 2022 wird China voraussichtlich etwa 4,82 Millionen neue Krebsfälle und 3,21 Millionen Todesfälle melden. In den USA werden 2,37 Millionen neue Fälle und 640.000 Todesfälle erwartet. Lungenkrebs ist in China die häufigste Krebsart, die für 870.982 neue Fälle (18,1 % aller Fälle) und 766.898 Todesfälle (23,9 % aller Todesfälle) verantwortlich ist. In den USA ist Brustkrebs die am häufigsten diagnostizierte Krebsart (259.827 Fälle, 10,9 %), während Lungenkrebs die häufigste Todesursache bleibt (144.913 Todesfälle, 22,6 %).

Geschlechtsspezifische Muster

Männer: In China dominieren Lungenkrebs (575.302 Fälle), Leberkrebs (316.979 Fälle) und Magenkrebs (352.955 Fälle). In den USA ist Prostatakrebs die häufigste Krebsart (216.900 Fälle), gefolgt von Lungen- und Darmkrebs.
Frauen: Brustkrebs ist in beiden Ländern die häufigste Krebsart (429.105 Fälle in China; 259.827 in den USA). Die Sterblichkeit durch Lungenkrebs übersteigt in beiden Ländern die anderer Krebsarten, was auf die Herausforderungen bei der Früherkennung und Behandlung hinweist.

Wichtige Krebsarten

Darmkrebs: In China gibt es 592.232 neue Fälle, was Darmkrebs zur zweithäufigsten Krebsart macht. In den USA werden 160.248 Fälle gemeldet, was die weltweit steigende Belastung durch Darmkrebs unterstreicht.
Leberkrebs: Die Belastung durch Leberkrebs bleibt in China hoch (431.383 Fälle, 8,9 % aller Fälle). In den USA steigt die Zahl der Fälle leicht an (43.732 Fälle), was mit Risikofaktoren wie Übergewicht zusammenhängt.
Prostatakrebs: Es gibt einen deutlichen Unterschied zwischen China (125.646 Fälle) und den USA (216.900 Fälle). In den USA hat die Einführung von Screening-Methoden (z. B. PSA-Tests) zu einer früheren Diagnose und einem Rückgang der Sterblichkeit seit den 1990er Jahren geführt.

Trends bei Krebserkrankungen und Sterblichkeit

USA

Rückläufige Trends: Die altersstandardisierten Raten für Lungen-, Darm- und Prostatakrebs sind seit den 1990er Jahren deutlich gesunken. Zum Beispiel sank die Lungenkrebsrate bei Männern zwischen 2009 und 2018 um 3,3 % pro Jahr, was auf einen Rückgang des Rauchens und Fortschritte in der Therapie zurückzuführen ist.
Neue Herausforderungen: Die Leberkrebsrate stieg von 2010 bis 2018 um 2 % pro Jahr, was mit zunehmendem Übergewicht und Hepatitis-C-Infektionen zusammenhängt. Die Schilddrüsenkrebsrate stieg aufgrund von Überdiagnosen, die Sterblichkeit blieb jedoch stabil.

China

Rückgang bei infektionsbedingten Krebsarten: Die Raten für Magen-, Leber- und Speiseröhrenkrebs sind seit 2000 stetig gesunken, was auf verbesserte Hygiene, Impfungen (z. B. Hepatitis B) und Ernährungsumstellungen zurückzuführen ist.
Anstieg moderner Krebsarten: Die Darmkrebsrate stieg um 4 % pro Jahr, was auf einen sitzenden Lebensstil und westliche Ernährung zurückzuführen ist. Auch Prostatakrebs bei Männern und Brustkrebs bei Frauen zeigen steigende Trends. Besonders auffällig ist der Anstieg der Schilddrüsenkrebsrate (224.023 Fälle im Jahr 2022), was einem globalen Muster der Überdiagnose entspricht.

Ursachen für Krebssterblichkeit

Eine Analyse der Daten von 1990 bis 2019 zeigt, dass die Alterung und das Wachstum der Bevölkerung die Haupttreiber für die steigende Krebssterblichkeit in beiden Ländern sind:

Bevölkerungswachstum: Es trug zu 48,2 % der zusätzlichen Todesfälle in China und 35,1 % in den USA bei.
Bevölkerungsalterung: Bis 2019 war die Alterung für 34,5 % der Todesfälle in China und 28,7 % in den USA verantwortlich. Es wird erwartet, dass die Alterung in Zukunft der wichtigste Faktor sein wird.
Sterblichkeitsraten bei Krebserkrankungen: Verbesserte Behandlungen haben 12,3 % der Todesfälle in China und 9,8 % in den USA verhindert.

Diskussion und Implikationen

Rolle der Bevölkerungsalterung

Die alternde Bevölkerung in China (260 Millionen Menschen über 60 im Jahr 2020) wird die Krebslast weiter erhöhen. Bis 2035 könnten Senioren 30 % der Bevölkerung ausmachen, was das Gesundheitssystem stark belasten wird. Proaktive Maßnahmen wie die Ausweitung von Screening-Programmen und Palliativversorgung sind entscheidend.

Lehren aus den USA

Tabakkontrolle: Die USA haben die Raucherquote von 25 % (1997) auf 15 % (2015) gesenkt, dank Gesetzen und öffentlichen Kampagnen. In China liegt die Raucherquote immer noch bei 25,2 % (2013), was zu 16,8 % der Krebstodesfälle beiträgt. Umfassende rauchfreie Politiken könnten bis 2040 eine Million Todesfälle pro Jahr verhindern.
Screening-Programme: In den USA hat die Einführung von PSA-Tests die Sterblichkeit durch Prostatakrebs gesenkt. In China könnten organisierte Screening-Programme für Risikogruppen (z. B. ländliche Gebiete für Magenkrebs) die Früherkennung verbessern.
Impfung und Behandlung: Die HPV-Impfung und das Screening auf Gebärmutterhalskrebs haben in den USA die Raten gesenkt. China muss die HPV-Impfung ausweiten (derzeit weniger als 3 %), um Gebärmutterhalskrebs bis 2040 zu eliminieren.

Ungleichheiten bekämpfen

Die Überlebensraten in China liegen hinter denen der USA zurück (5-Jahres-Überleben: 40,5 % vs. 67 %). Investitionen in Präzisionsonkologie, Zugang zu Therapien und multidisziplinäre Versorgung sind entscheidend. Reformen zur universellen Gesundheitsversorgung könnten die finanzielle Belastung für Patienten verringern.

Fazit

Die epidemiologische Entwicklung in China unterstreicht die Dringlichkeit, evidenzbasierte Strategien gegen die Alterung der Bevölkerung und Lebensstilrisiken zu entwickeln. Die Erfahrungen der USA in den Bereichen Tabakkontrolle, Impfung und Screening bieten wertvolle Lehren. Der Ausbau der Gesundheitsinfrastruktur, die Förderung eines gesunden Alterns und die Priorisierung der Primärprävention werden entscheidend sein, um die Krebslast in China zu bewältigen.

For educational purposes only.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002108