Kann die Krebstherapie dem Herzen schaden? Myokardschäden verstehen und vorbeugen
Wenn Sie an die Behandlung von Krebs denken, fällt Ihnen wahrscheinlich zuerst der Kampf gegen die Krankheit ein. Aber wussten Sie, dass einige Krebstherapien auch dem Herzen schaden können? Da sich die Krebstherapien weiterentwickelt haben und Patienten länger leben können, ist eine neue Herausforderung entstanden: das Herz vor den Nebenwirkungen dieser Behandlungen zu schützen. Dieser Artikel untersucht, wie Krebstherapien das Herz beeinträchtigen können und was getan werden kann, um diese Risiken zu verhindern oder zu bewältigen.
Der Zusammenhang zwischen Krebs und Herzgesundheit
Krebs und Herzerkrankungen sind zwei der häufigsten Todesursachen weltweit. Interessanterweise teilen sie viele gemeinsame Risikofaktoren wie Diabetes, Fettleibigkeit, hoher Cholesterinspiegel, Rauchen und Bewegungsmangel. Beispielsweise weist Brustkrebs, die häufigste Krebsart bei Frauen, mehrere Risikofaktoren auf, die mit Herzerkrankungen überlappen. Darüber hinaus kann die Nähe der Brust zum Herzen das Risiko von Herzschäden während der Brustkrebsbehandlung erhöhen.
Krebsbehandlungen, einschließlich Operationen, Strahlentherapie, Chemotherapie, gezielte Therapie und Immuntherapie, können das Herz direkt oder indirekt schädigen. Diese Schäden können bestehende Herzprobleme verschlimmern, neue Herzprobleme verursachen oder die Struktur und Funktion des Herzens direkt schädigen.
Wie die Strahlentherapie das Herz beeinflusst
Die Strahlentherapie ist eine gängige Behandlung für Krebsarten im Brustbereich, wie Brustkrebs und Speiseröhrenkrebs. Obwohl sie wirksam Krebszellen abtötet, können hohe Strahlendosen auch das Herz schädigen. Die Menge der Strahlung, die das Herz erhält, hängt von Faktoren wie der Art der verwendeten Strahlung, der behandelten Körperseite und der Gesamtdosis ab.
Strahlung kann eine Reihe von Herzproblemen verursachen, von geringfügigen Veränderungen, die keine Symptome verursachen, bis hin zu schwerwiegenden Erkrankungen wie Herzrhythmusstörungen, koronarer Herzkrankheit, Entzündungen des Herzens oder seines Gewebes und Schäden an den Herzklappen. Beispielsweise erhalten Patienten mit linksseitigem Brustkrebs oft mehr Strahlung am Herzen als Patienten mit rechtsseitigem Brustkrebs. Dies kann im Laufe der Zeit zu einer deutlichen Abnahme der Herzfunktion führen.
Um diese Risiken zu verringern, verwenden Ärzte fortschrittliche Techniken wie die mehrfeldrige intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) für Patienten mit linksseitigem Brustkrebs. Diese Methode hilft, den Krebs präziser zu behandeln und das Herz so weit wie möglich zu schonen.
Die Herzrisiken der Chemotherapie
Die Chemotherapie ist ein weiterer Eckpfeiler der Krebsbehandlung, kann aber auch das Herz schädigen. Chemotherapiebedingte Herzschäden werden in zwei Typen unterteilt. Typ I, verursacht durch Medikamente wie Doxorubicin (ein Anthrazyklin), führt zu dauerhaften Herzschäden, die sich mit der Zeit verschlimmern. Typ II, verursacht durch gezielte Therapien wie Trastuzumab (ein HER2-Inhibitor), ist in der Regel vorübergehend und reversibel.
Anthrazykline sind wirksame Krebsmedikamente, können aber sowohl kurzfristige als auch langfristige Herzprobleme verursachen. Kurzfristige Probleme können Herzrhythmusstörungen oder vorübergehende Abnahmen der Herzfunktion umfassen. Langfristige Anwendung kann zu Herzinsuffizienz führen, einem Zustand, bei dem das Herz nicht effektiv Blut pumpen kann.
Gezielte Therapien, obwohl insgesamt weniger schädlich, können das Herz dennoch beeinträchtigen. Beispielsweise können HER2-Inhibitoren die Fähigkeit des Herzens, sich selbst zu reparieren, beeinträchtigen, was in einigen Fällen zu Herzinsuffizienz führen kann. Faktoren wie Alter, Geschlecht und bestehende Herzerkrankungen können das Risiko dieser Nebenwirkungen erhöhen.
Wie Ärzte die Herzgesundheit während der Krebsbehandlung überwachen
Die Überwachung des Herzens während der Krebsbehandlung ist entscheidend, um Probleme frühzeitig zu erkennen. Ärzte verwenden mehrere Werkzeuge, um die Herzgesundheit zu überprüfen, darunter Elektrokardiogramme (EKGs), Bluttests für herzspezifische Marker und bildgebende Verfahren wie Echokardiogramme (Ultraschall des Herzens) und MRTs.
Echokardiogramme sind besonders nützlich, da sie nicht-invasiv sind und detaillierte Informationen über die Herzfunktion liefern. Traditionelle Methoden können jedoch frühe Anzeichen von Herzschäden möglicherweise nicht erkennen. Neuere Techniken wie die Speckle-Tracking-Bildgebung (STI) können subtile Veränderungen der Herzfunktion viel früher erkennen, was eine schnellere Intervention ermöglicht.
Vorbeugung und Behandlung von Herzschäden
Die Vorbeugung von Herzschäden während der Krebsbehandlung ist ein wachsendes Forschungsgebiet. Derzeit haben bestimmte Herzmedikamente wie ACE-Hemmer und Betablocker vielversprechende Ergebnisse bei der Herzschutz gezeigt. Beispielsweise haben sich Enalapril (ein ACE-Hemmer) und Carvedilol (ein Betablocker) bei Brustkrebspatientinnen nach der Chemotherapie als wirksam erwiesen, um die Herzfunktion zu verbessern.
Carvedilol ist besonders interessant, da es nicht nur bestimmte Herzrezeptoren blockiert, sondern auch antioxidative Eigenschaften hat, die das Herz vor chemotherapiebedingten Schäden schützen können. Andere Medikamente wie Trimetazidin und Omega-3-Fettsäuren können ebenfalls die Herzgesundheit während der Krebsbehandlung unterstützen.
Die Zukunft des Herzschutzes während der Krebsbehandlung
Da sich die Krebstherapien weiter verbessern, wächst auch unser Verständnis dafür, wie das Herz geschützt werden kann. Die Abwägung der Vorteile der Krebstherapie mit ihren potenziellen Risiken ist entscheidend, um Patienten ein längeres und gesünderes Leben zu ermöglichen. Forscher arbeiten an besseren Methoden, um Patienten mit einem höheren Risiko für Herzprobleme zu identifizieren, und entwickeln neue Behandlungen, um diese Risiken zu minimieren.
Die Zusammenarbeit zwischen Kardiologen, Onkologen und Pflegekräften ist entscheidend, um dieses Fachgebiet voranzubringen. Durch gemeinsame Anstrengungen können sie sicherstellen, dass Krebspatienten die bestmögliche Behandlung erhalten, während ihre Herzgesundheit geschützt wird.
Abschließende Gedanken
Die Krebstherapie hat große Fortschritte gemacht, ist aber nicht ohne Risiken. Der Schutz des Herzens während der Krebstherapie ist ein entscheidender Bestandteil der Patientenversorgung. Mit laufender Forschung und Fortschritten in der Überwachung und Prävention können Ärzte Patienten helfen, Krebs zu bekämpfen und gleichzeitig ihr Herz gesund zu halten.
Nur zu Bildungszwecken.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000498