Herz-Kreislauf-Erkrankungen in China: Wie hat sich die Situation entwickelt?
Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind weltweit die häufigste Todesursache. In China hat sich die Situation in den letzten 30 Jahren stark verändert. Wie sieht die aktuelle Lage aus? Was sind die größten Risikofaktoren? Und welche Fortschritte wurden erzielt? Dieser Artikel gibt einen Überblick über die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in China von 1990 bis 2019.
Die Gesamtbelastung durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen in China
Zwischen 1990 und 2019 ist die Zahl der Herz-Kreislauf-Erkrankungen in China stark gestiegen. Die Anzahl der Neuerkrankungen hat sich mehr als verdoppelt, von 5,3 Millionen auf 12,3 Millionen. Auch die Zahl der Todesfälle stieg von 2,4 Millionen auf 4,6 Millionen. Die sogenannten DALYs (Disability-Adjusted Life Years), die die Belastung durch Krankheit und vorzeitigen Tod messen, stiegen von 60,3 Millionen auf 91,9 Millionen. Diese Zunahme spiegelt das Wachstum der Bevölkerung und die Alterung der Gesellschaft wider.
Trotz des Anstiegs der absoluten Zahlen zeigen die altersstandardisierten Raten (ASR) gemischte Trends. Die ASR der Neuerkrankungen stieg leicht von 646,2 auf 652,2 pro 100.000 Einwohner. Die ASR der Todesfälle sank jedoch von 381,2 auf 276,9 pro 100.000. Auch die ASR der DALYs ging von 7412,8 auf 4938,4 pro 100.000 zurück. Diese Trends deuten darauf hin, dass die Belastung durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen insgesamt gestiegen ist, es aber Verbesserungen bei der Sterblichkeit und den Behinderungsraten gibt.
Trends bei verschiedenen Arten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Die Studie untersuchte 11 verschiedene Arten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Schlaganfall, ischämische Herzkrankheit (Herzinfarkt) und hypertensiver Herzkrankheit (Bluthochdruck-bedingte Herzerkrankung) waren die häufigsten Todesursachen. Sie machten über 95% der Todesfälle im Jahr 2019 aus. Die ASR der Todesfälle durch Schlaganfall sank deutlich, um 39,8%. Auch die DALYs gingen um 41,6% zurück. Dies zeigt, dass die Bemühungen zur Vorbeugung und Behandlung von Schlaganfällen erfolgreich waren.
Im Gegensatz dazu nahm die ischämische Herzkrankheit zu. Die ASR der Neuerkrankungen stieg um 11,5%, die Sterblichkeit um 17,6% und die DALYs um 2,2%. Diese Zunahme wird auf die Alterung der Bevölkerung, schlechte Kontrolle von Risikofaktoren und unzureichende Behandlung zurückgeführt. Auch die hypertensiver Herzkrankheit zeigte einen Anstieg der Fallzahlen, obwohl die ASR relativ stabil blieb.
Andere Arten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zeigten unterschiedliche Trends. Rheumatische Herzkrankheit und Endokarditis gingen deutlich zurück, was auf Verbesserungen in der Gesundheitsversorgung und Prävention zurückzuführen ist. Nicht-rheumatische Herzklappenerkrankungen, Vorhofflimmern und periphere Arterienerkrankungen nahmen jedoch zu, was auf die Alterung der Bevölkerung und die Zunahme von Risikofaktoren wie Fettleibigkeit und Bluthochdruck zurückzuführen ist.
Die Belastung durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen in verschiedenen Altersgruppen
Die Belastung durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen variierte stark zwischen den Altersgruppen. Schlaganfall war die häufigste Ursache für DALYs in der Altersgruppe von 1–14 Jahren. In der Altersgruppe von 15–79 Jahren waren ischämische Herzkrankheit und Schlaganfall die häufigsten Ursachen. Vorhofflimmern wurde in den älteren Altersgruppen, insbesondere ab 55 Jahren, immer häufiger.
Die Studie zeigte auch, wie sich die Belastung in verschiedenen Altersgruppen verändert hat. Beispielsweise ging die Bedeutung von Kardiomyopathie und Myokarditis in jüngeren Altersgruppen zurück, blieb aber in älteren Bevölkerungsgruppen stabil. Auch die Belastung durch rheumatische Herzkrankheit nahm in allen Altersgruppen ab, was auf erfolgreiche Präventions- und Behandlungsmaßnahmen zurückzuführen ist.
Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Die Studie identifizierte 12 wichtige Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen in China. Hoher systolischer Blutdruck (SBP), Ernährungsrisiken, Tabakkonsum, Luftverschmutzung und hohes LDL-Cholesterin („schlechtes“ Cholesterin) waren die fünf wichtigsten Faktoren. Sie machten über 70% der DALYs aus. Auch ein hoher Body-Mass-Index (BMI) wurde als bedeutender Risikofaktor identifiziert, dessen Beitrag zur Belastung im Laufe der Zeit zunahm.
Die zeitlichen Trends bei den Risikofaktoren zeigten sowohl Fortschritte als auch Herausforderungen. Die ASR der DALYs, die auf hohen SBP, Ernährungsrisiken, Tabakkonsum, Luftverschmutzung und Alkoholkonsum zurückzuführen sind, gingen von 1990 bis 2019 zurück. Dies zeigt, dass öffentliche Gesundheitsmaßnahmen erfolgreich waren. Die ASR der DALYs, die auf hohes LDL-Cholesterin und hohen BMI zurückzuführen sind, stiegen jedoch an. Dies unterstreicht die Notwendigkeit, diese Risikofaktoren stärker zu bekämpfen.
Die Studie untersuchte auch die Belastung durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen nach Geschlecht und Alter. Bei Männern waren hoher SBP, Ernährungsrisiken und Tabakkonsum die wichtigsten Risikofaktoren. Bei Frauen waren hoher SBP, Ernährungsrisiken, Luftverschmutzung und hohes LDL-Cholesterin die Hauptfaktoren. Der Beitrag eines hohen BMI zur Belastung nahm sowohl bei Männern als auch bei Frauen zu, insbesondere in jüngeren Altersgruppen.
Fazit
Die Studie liefert eine detaillierte Analyse der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in China von 1990 bis 2019. Die Ergebnisse zeigen die zunehmende Belastung durch ischämische Herzkrankheit, die anhaltende Bedeutung von modifizierbaren Risikofaktoren und die Notwendigkeit gezielter Maßnahmen, um diese Herausforderungen zu bewältigen. Durch das Verständnis der sich entwickelnden Trends können Politiker und Gesundheitsdienstleister wirksamere Strategien entwickeln, um die Auswirkungen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf die chinesische Bevölkerung zu verringern.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002741
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