Herz-Kreislauf-Erkrankungen in China: Eine wachsende Herausforderung für die öffentliche Gesundheit
Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind in China nach wie vor eine der größten Bedrohungen für die Gesundheit der Bevölkerung. Trotz Fortschritte in der Medizintechnik und besserer Zugänglichkeit zu medizinischer Versorgung steigen die Erkrankungs- und Sterberaten weiter an. Der Bericht zur Herz-Kreislauf-Gesundheit und zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen in China aus dem Jahr 2022 bietet einen umfassenden Überblick über die aktuelle Situation, betont Risikofaktoren, epidemiologische Trends und die wirtschaftliche Belastung durch diese Krankheiten.
Was beeinflusst die Herz-Kreislauf-Gesundheit in China?
Mehrere Faktoren spielen eine Rolle bei der Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Dazu gehören Tabakkonsum, Ernährung, körperliche Aktivität, Übergewicht und psychische Belastungen.
Tabakkonsum
China ist der größte Tabakkonsument der Welt. Über 300 Millionen Menschen rauchen. Bei den über 15-Jährigen liegt die Raucherquote bei 26,6 %. Die Zahl der Todesfälle durch Rauchen stieg von 1,5 Millionen im Jahr 1990 auf 2,4 Millionen im Jahr 2019. Passivrauchen betrifft 68,1 % der Nichtraucher, und die Quote derer, die mit dem Rauchen aufhören, liegt bei nur 20,1 %.
Ernährung
Die Essgewohnheiten in China haben sich verbessert, aber es gibt weiterhin Herausforderungen. Die durchschnittliche tägliche Kalorienaufnahme liegt bei 2007,4 kcal. Der Kohlenhydratkonsum sinkt, während der Fettkonsum steigt und die empfohlene Obergrenze von 30 % überschreitet. Der Verzehr von Getreide und Gemüse geht zurück, während tierische Lebensmittel immer häufiger auf dem Speiseplan stehen. Obst, Eier, Fisch, Milch und Sojabohnen werden jedoch weiterhin zu wenig konsumiert.
Körperliche Aktivität
Bewegungsmangel ist ein wachsendes Problem. Nur 5,12 % der Schüler in Grund- und weiterführenden Schulen erreichen die empfohlenen Richtlinien für körperliche Aktivität. Bei Erwachsenen ab 18 Jahren liegt die Rate der regelmäßigen Bewegung bei 12,5 %. Die durchschnittliche Zeit, die im Sitzen verbracht wird, beträgt 3,2 Stunden pro Tag.
Übergewicht und Fettleibigkeit
Übergewicht und Fettleibigkeit nehmen in allen Altersgruppen zu. Im Jahr 2017 waren 6,8 % der Kinder unter 6 Jahren übergewichtig und 3,6 % fettleibig. Bei Erwachsenen ab 18 Jahren sind 33,3 % übergewichtig und 14,1 % fettleibig. Diese Zustände erhöhen das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erheblich.
Psychische Faktoren
Psychische Erkrankungen nehmen zu. Im Jahr 2017 waren 5,81 Millionen Menschen wegen schwerer psychischer Störungen registriert. Depressive Symptome sind stark mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden.
Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Der Bericht identifiziert mehrere Schlüsselrisikofaktoren, darunter Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen, Diabetes, chronische Nierenerkrankungen, metabolisches Syndrom und Luftverschmutzung.
Bluthochdruck
Die Häufigkeit von Bluthochdruck bei Erwachsenen ab 18 Jahren liegt bei 27,9 %. Das sind schätzungsweise 245 Millionen Menschen. Die Kenntnis, Behandlung und Kontrolle von Bluthochdruck liegen bei 51,6 %, 45,8 % und 16,8 %. Etwa 4 % der Kinder in China haben dauerhaft erhöhte Blutdruckwerte.
Fettstoffwechselstörungen
Die Häufigkeit von Fettstoffwechselstörungen ist dramatisch gestiegen – von 18,6 % im Jahr 2002 auf 40,4 % im Jahr 2012. Niedriges HDL-Cholesterin (das „gute“ Cholesterin) und hohe Triglyceride sind die Haupttypen von Fettstoffwechselstörungen in China.
Diabetes
Die Zahl der Diabetiker in China ist stark gestiegen. Schätzungsweise 129,8 Millionen Erwachsene sind betroffen. Die Entdeckungsrate von Prädiabetes liegt bei 35,2 %.
Chronische Nierenerkrankungen
Die Häufigkeit von chronischen Nierenerkrankungen (CKD) in China liegt bei 10,8 %. Das entspricht etwa 120 Millionen Patienten. Nierenfunktionsstörungen und Albuminurie (Eiweiß im Urin) sind häufig.
Metabolisches Syndrom
Die Häufigkeit des metabolischen Syndroms (MS) ist von 6,6 % im Jahr 2002 auf 15,4 % im Jahr 2012 gestiegen. Bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 10–17 Jahren liegt die Häufigkeit bei 2,4 %.
Luftverschmutzung
Luftverschmutzung bleibt ein bedeutender Risikofaktor. Im Jahr 2021 erfüllten 64,3 % der chinesischen Städte die Luftqualitätsstandards. Die Zahl der Todesfälle durch Feinstaub (PM2.5) ist seit 2013 jedoch rückläufig.
Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Gemeinschaft
Die Initiative „Gesundes China 2030“ betont die Bedeutung der gemeindebasierten Prävention und Behandlung von chronischen Krankheiten. Die Einrichtung von Modellregionen hat zu Verbesserungen bei Risikofaktoren wie Rauchen, Alkoholkonsum, Bluthochdruck und Diabetes geführt.
Epidemiologische Trends von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Die Häufigkeit von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in China steigt kontinuierlich. Schätzungsweise 330 Millionen Menschen sind betroffen. Die häufigsten Todesursachen sind ischämische Herzkrankheiten (IHD), hämorrhagischer Schlaganfall und ischämischer Schlaganfall. In ländlichen Gebieten ist die Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen höher als in städtischen Gebieten.
Koronare Herzkrankheit
Die Sterblichkeit durch koronare Herzkrankheiten steigt, insbesondere in ländlichen Gebieten. Auch die Sterblichkeit durch akuten Herzinfarkt (AMI) nimmt zu.
Schlaganfall
Die Sterblichkeit durch Schlaganfall steigt, wobei Männer häufiger betroffen sind als Frauen. Die altersstandardisierte Inzidenz von Schlaganfällen ist seit 1990 um 9,0 % gesunken, aber die Häufigkeit von Schlaganfällen ist um 13,2 % gestiegen.
Herzrhythmusstörungen
Die Häufigkeit von Vorhofflimmern (AF) bei Erwachsenen ab 18 Jahren liegt bei 1,6 %. Die Zahl der Schrittmacherimplantationen und Katheterablationen (RFCA) steigt schnell.
Herzklappenerkrankungen
Die Häufigkeit von Herzklappenerkrankungen in China liegt bei 3,8 %. Rheumatische Klappenerkrankungen sind nach wie vor die häufigste Ursache.
Angeborene Herzfehler
Die Sterblichkeit durch angeborene Herzfehler ist in ländlichen Gebieten höher als in städtischen Gebieten. Die Zahl der Operationen für angeborene Herzfehler nimmt zu, insbesondere bei Erwachsenen.
Herzmuskelerkrankungen
Die Häufigkeit von hypertropher Kardiomyopathie (HCM) liegt bei 0,16 %. Das entspricht etwa 1 Million Fällen. Die Häufigkeit von dilatativer Kardiomyopathie (DCM) liegt bei 19 pro 100.000.
Herzinsuffizienz
Die Häufigkeit von Herzinsuffizienz bei Erwachsenen ab 35 Jahren liegt bei 1,3 %. Die Zahl der Herztransplantationen nimmt zu, mit einer Überlebensrate von 91,0 % im Krankenhaus.
Wirtschaftliche Belastung durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Die wirtschaftliche Belastung durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen in China ist enorm. Im Jahr 2020 wurden 24,29 Millionen Patienten mit Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen aus dem Krankenhaus entlassen. Das entspricht 14,68 % aller Entlassungen. Die Gesamtkosten für Krankenhausaufenthalte aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen beliefen sich auf 270,901 Milliarden Yuan.
Fazit
China befindet sich in einer neuen Phase der Entwicklung, in der die Eindämmung der steigenden Häufigkeit und Sterblichkeit von Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Fokus steht. Der Bericht von 2022 unterstreicht die Notwendigkeit weiterer Anstrengungen in den Bereichen Prävention, Behandlung und Forschung, um die wachsende Belastung durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu bewältigen.
For educational purposes only.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002927