Depressive Schwere im Zusammenhang mit Kaiserschnitt bei jungen depressiven Menschen
Haben Sie sich jemals gefragt, wie die Art der Geburt die psychische Gesundheit eines Menschen beeinflussen kann? Depressionen sind eine der häufigsten Ursachen für Selbstmord bei jungen Menschen. Kaiserschnitte, eine häufige Methode der Geburt, haben nicht nur Auswirkungen auf Mütter, sondern auch auf ihre Kinder. Diese Auswirkungen umfassen kognitive und gehirnbezogene Entwicklungen sowie andere körperliche Gesundheitsprobleme. Das Fehlen von Vaginalmikroorganismen und der fehlende Druck, der während einer vaginalen Geburt auftritt, werden als Schlüsselfaktoren für diese Ergebnisse angesehen. Trotz der bekannten Zusammenhänge zwischen Kaiserschnitten und verschiedenen Gesundheitsproblemen bei Kindern gab es bisher nur begrenzte Forschung zur Verbindung zwischen der Schwere der Depression und der Kaiserschnittgeburt bei jungen Menschen mit einer depressiven Störung. Diese Studie zielt darauf ab, diese Beziehung zu untersuchen, wobei der Fokus auf jungen Patienten liegt, bei denen eine depressive Störung diagnostiziert wurde.
Die Studie rekrutierte 347 Patienten (178 Männer und 169 Frauen) im Alter zwischen 19 und 30 Jahren, bei denen alle eine depressive Störung nach den Kriterien des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs Psychischer Störungen, Fünfte Ausgabe (DSM-V) diagnostiziert wurde. Diese Patienten wurden persönlich befragt, unterzogen sich dem Mini International Neuropsychiatric Interview und körperlichen Untersuchungen, die von erfahrenen Psychiatern in der Abteilung für Neuropsychiatrie der Neurologieabteilung des Xuanwu Hospitals der Capital Medical University in Peking, China, durchgeführt wurden. Die Rekrutierungsphase dauerte vom 20. August 2015 bis zum 28. Dezember 2018. Patienten mit Erkrankungen wie Anämie, Schilddrüsenfunktionsstörungen, geistiger Behinderung, neurologischen Erkrankungen, bipolaren Störungen, Schizophrenie und anderen psychischen Störungen wurden von der Studie ausgeschlossen.
Die depressiven Symptome wurden mit der Hamilton Depression Rating Scale (HAMD-17) bewertet, die von drei erfahrenen psychologischen Testtechnikern durchgeführt wurde, die nicht über die Geburtsmethode der Teilnehmer informiert waren. Die Studie hielt sich an die Deklaration von Helsinki und wurde vom Ethikausschuss des Xuanwu Hospitals genehmigt. Da es sich um eine retrospektive Studie handelte, war es nicht erforderlich, die Zustimmung der Patienten einzuholen, da die Datenanalyse anonym durchgeführt wurde.
Die HAMD-17 Gesamtpunktzahl und ihre fünf Bereiche – Angst, Gewicht, kognitive Dysfunktion, Verlangsamung und Schlafstörungen – wurden bewertet. Informationen darüber, ob die Teilnehmer termingerecht vaginal oder per Kaiserschnitt geboren wurden, wurden von den Patienten und/oder ihren Eltern bereitgestellt. Zusätzlich wurden Daten wie das Alter bei Beginn der Erkrankung, Geschlecht, Familienstand, Bildungsniveau, Beruf und Krankheitsverlauf gesammelt, wobei der Krankheitsverlauf die Zeit vom Beginn der Erkrankung bis zur ersten Diagnose einer depressiven Störung bezeichnete. Das Bildungsniveau wurde anhand des Vorhandenseins eines High-School-Abschlusses oder nicht dichotomisiert, was neun Jahren Bildung entspricht.
Die Teilnehmer wurden anhand ihrer HAMD-17 Punktzahlen in zwei Gruppen eingeteilt: mittelschwere Depression (Punktzahlen von 17 bis 23) und schwere Depression (Punktzahlen von 24 oder höher). Nicht-parametrische Tests und Chi-Quadrat-Tests wurden verwendet, um Unterschiede in kontinuierlichen und kategorialen Variablen zwischen den beiden Gruppen zu bewerten. Eine multivariate logistische Regression wurde verwendet, um die Zusammenhänge zwischen der Schwere der Depression und der Geburtsmethode zu untersuchen, wobei das Alter bei Beginn der Erkrankung, Geschlecht, Familienstand, Bildungsniveau, Beruf und Krankheitsverlauf berücksichtigt wurden.
Die Analyse ergab signifikante Zusammenhänge zwischen der Schwere der Depression und dem Alter bei Beginn der Erkrankung, Beruf, Krankheitsverlauf, Familienstand und der Geburtsmethode (alle P < 0,01). Die multivariate logistische Regression zeigte weiterhin, dass Personen, die per Kaiserschnitt geboren wurden, mit größerer Wahrscheinlichkeit eine schwere Depression erlebten (Odds Ratio 3,50, 95% Konfidenzintervall 1,72–7,14; P < 0,01).
Die Teilnehmer der Studie hatten ein Durchschnittsalter von 25,7 Jahren, wobei 58% per Kaiserschnitt geboren wurden. Diejenigen, die per Kaiserschnitt geboren wurden, zeigten eine größere Schwere der Depression im Vergleich zu denen, die vaginal geboren wurden. Die Gruppe mit schwerer Depression hatte ein höheres Alter bei Beginn der Erkrankung, einen höheren Anteil an Kaiserschnittgeburten, einen kürzeren Krankheitsverlauf und eine höhere Scheidungsrate im Vergleich zur Gruppe mit mittelschwerer Depression.
Diese Ergebnisse bauen auf früheren Forschungen auf, die Risikofaktoren für eine erhöhte Schwere der Depression identifizierten, wie psychische oder körperliche Begleiterkrankungen, niedriges Bildungsniveau oder sozialer Status und hoher Lebensdruck. Diese Studie ergänzt die Literatur, indem sie zeigt, dass die Schwere der Depression bei jungen Patienten mit einer depressiven Störung mit dem Alter bei Beginn der Erkrankung, Familienstand, Beruf, Krankheitsverlauf und der Geburtsmethode korreliert. Wichtig ist, dass sie hervorhebt, dass ein Kaiserschnitt das Risiko einer schweren Depression bei jungen Menschen mit einer depressiven Störung signifikant erhöht.
Die Geburtsmethode hat sich gezeigt, dass sie die körperliche und kognitive Entwicklung eines Menschen beeinflusst. Kaiserschnitte beeinflussen die Zusammensetzung der Vaginal- und Darmflora, die neuroaktive Substanzen synthetisieren und transportieren können, die an der Darm-Hirn-Achse beteiligt sind, was möglicherweise das Risiko einer depressiven Störung erhöht. Diese Studie legt nahe, dass ein Kaiserschnitt ein wichtiger Faktor sein könnte, der zur Schwere der Depression bei jungen Patienten mit einer depressiven Störung beiträgt.
Aufgrund des Querschnittsdesigns der Studie sind jedoch weitere Forschungen erforderlich, um die Mechanismen und die Pathogenese, die der Beziehung zwischen der Schwere der Depression und der Kaiserschnittgeburt zugrunde liegen, aufzuklären. Zukünftige Untersuchungen sollten darauf abzielen, diese Zusammenhänge tiefer zu erforschen, um ein umfassenderes Verständnis der Faktoren zu erhalten, die zur Depression bei jungen Menschen beitragen.
Die Autoren danken mehreren Forschern und drücken ihren Dank an ihr Forschungsteam und die Teilnehmer für ihre Professionalität und Bemühungen bei der Durchführung dieser Studie aus. Die Studie wurde durch Zuschüsse des Beijing Municipal Science and Technology Project, der National Natural Science Foundation of China, der Beijing Natural Science Foundation, des Beijing Municipal Hospital Research and Development Plan und des Beijing Hundred, Thousand, and Ten Thousand Talents Project unterstützt.
For educational purposes only.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000326