Beeinflusst Fieber während der Eizellentnahme den Erfolg einer IVF? Was eine neue Studie enthüllt
Stellen Sie sich vor, Sie bereiten sich auf das wichtigste Vorstellungsgespräch Ihres Lebens vor – und wachen mit Fieber auf. Für Frauen, die sich einer IVF (In-vitro-Fertilisation) unterziehen, kann es sich genauso verheerend anfühlen, während einer kritischen Phase der Behandlung krank zu werden. Eine aktuelle Studie befasst sich mit dieser drängenden Frage: Beeinträchtigt die Entwicklung von Fieber während der Eizellentnahme die Chancen, durch IVF ein Baby zu bekommen? Die Ergebnisse könnten Sie überraschen – und die Art und Weise verändern, wie Ärzte mit diesen heiklen Situationen umgehen.
Der versteckte Stress des Timings bei der IVF
Die IVF ist ein komplexer Prozess, bei dem der Zeitpunkt eine entscheidende Rolle spielt. Patienten nehmen Hormone ein, um mehrere Eizellen heranreifen zu lassen, die dann durch einen kleinen Eingriff entnommen werden. Diese Eizellen werden im Labor befruchtet, und die besten Embryonen werden entweder sofort übertragen oder für eine spätere Verwendung eingefroren. Aber was passiert, wenn eine Patientin genau dann krank wird, wenn die Eizellen entnommen werden sollen?
Fieber während dieser Phase hat Ärzte schon lange beunruhigt. Könnte es das Infektionsrisiko erhöhen? Die Eizellqualität beeinträchtigen? Die zukünftigen Schwangerschaftschancen verringern? Bislang gab es nur wenige Daten, die Entscheidungen leiten konnten. Einige Kliniken brechen den Zyklus ab, wenn Patienten Fieber bekommen. Andere führen die Behandlung fort, vermeiden jedoch frische Embryotransfers und frieren stattdessen alle Embryonen ein. Diese „Freeze-all-Strategie“ (das Verschieben von Schwangerschaftsversuchen auf einen gesünderen Monat) ist weit verbreitet, aber funktioniert sie tatsächlich?
Die Fieber-Studie: Zentrale Fragen
Forscher in China untersuchten 232 IVF-Patientinnen. Achtundfünfzig hatten innerhalb von drei Tagen vor der Eizellentnahme Fieber (≥37,3°C), meist aufgrund von Erkältungen oder Grippe. Sie froren alle Embryonen ein und verglichen ihre Ergebnisse mit 174 ähnlichen Patientinnen, die Embryonen aus anderen Gründen einfroren. Die zentralen Fragen waren:
- Verringert Fieber die Anzahl oder Qualität der entnommenen Eizellen?
- Schneiden Embryonen von Fieberpatientinnen bei späteren Schwangerschaften schlechter ab?
- Ist das Einfrieren aller Embryonen eine sichere Lösung?
Was sie herausfanden
Fieberpatientinnen hatten weniger Eizellen – aber nicht schlechtere Embryonen
Die Fiebergruppe produzierte weniger Eizellen (durchschnittlich 11 vs. 17 bei den Nicht-Fieberpatientinnen). Das ist verständlich: Infektionen belasten den Körper und könnten die Hormonreaktionen beeinflussen. Sobald die Eizellen jedoch befruchtet waren, waren die Embryonen der Fiebergruppe genauso lebensfähig. Beide Gruppen hatten ähnliche Zahlen von Tag-3-Embryonen (frühes Stadium) und Tag-5-Blastozysten (einfrierfertige Embryonen).
Eine Überraschung: Fieberpatientinnen hatten eine höhere Rate an 2PN-Embryonen (befruchtete Eizellen mit zwei Kernen, ein Zeichen für eine normale Entwicklung). Die Forscher sind sich nicht sicher, warum – es könnte Zufall sein oder etwas darüber, wie Fieber die Zellteilung beeinflusst.
Die Schwangerschaftsraten waren nahezu identisch
Nach dem Auftauen und Übertragen der Embryonen hatten beide Gruppen ähnliche Erfolge:
- 48 % der Fieberpatientinnen wurden klinisch schwanger gegenüber 52 % in der Kontrollgruppe
- 38 % der Fieberpatientinnen hatten anhaltende Schwangerschaften (über 12 Wochen) gegenüber 45 % in der Kontrollgruppe
Die Fehlgeburtenraten, ektopische Schwangerschaften und Babyergebnisse zeigten keine bedeutenden Unterschiede. Selbst hohes Fieber (≥38,0°C) änderte die Ergebnisse nicht.
Warum das Einfrieren aller Embryonen helfen könnte
Die „Freeze-all-Strategie“ half den Fieberpatientinnen wahrscheinlich auf zwei Arten:
- Vermeidung unmittelbarer Risiken: Frische Embryotransfers erfordern ideale Bedingungen in der Gebärmutter. Fieber kann Entzündungen verursachen, was die Gebärmutter weniger einladend macht. Das Einfrieren ermöglicht es den Ärzten, zu warten, bis sich der Körper erholt hat.
- Besseres Timing: Gefrorene Transfers ermöglichen es, die Gebärmutter durch Hormonbehandlungen optimal vorzubereiten, unabhängig vom Eizellentnahmezyklus.
Bemerkenswerterweise erhielten alle Fieberpatientinnen nach der Eizellentnahme Antibiotika. Keine entwickelte eine Beckeninfektion, eine seltene, aber schwerwiegende IVF-Komplikation.
Das AMH-Rätsel
Ein merkwürdiger Befund: Nicht-Fieberpatientinnen hatten höhere Anti-Müller-Hormon (AMH)-Spiegel, ein Blutmarker für die Eizellreserve. Dies könnte erklären, warum sie mehr Eizellen produzierten. AMH beeinflusste jedoch nicht die Schwangerschaftsraten, sobald die Embryonen eingefroren und übertragen wurden.
Was dies für Patienten bedeutet
- Keine Panik bei Fieber: Obwohl es stressig ist, während der IVF krank zu werden, deutet diese Studie darauf hin, dass es Ihren Zyklus nicht zum Scheitern verurteilt. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die Pläne anzupassen.
- Das Einfrieren von Embryonen kann den Erfolg schützen: Auch wenn Sie sich schnell besser fühlen, gibt eine Verzögerung des Transfers Ihrem Körper Zeit, sich zu erholen.
- Konzentrieren Sie sich auf die Eizellqualität, nicht auf die Menge: Weniger Eizellen bedeuten nicht schlechtere Ergebnisse. Viele Patientinnen mit 10-12 Eizellen erreichen Schwangerschaften.
Offene Fragen
- Langfristige Kindergesundheit: Die Studie verfolgte die Babys nicht nach der Geburt. Zukünftige Forschungen sollten bestätigen, dass Fieber die kindliche Entwicklung nicht beeinflusst.
- Virales vs. bakterielles Fieber: Die meisten Fieberfälle hier waren auf Erkältungen/Grippe zurückzuführen. Schwere Infektionen (wie Harnwegsinfektionen) könnten sich anders verhalten.
- Wiederholtes Fieber: Was, wenn jemand während mehrerer IVF-Zyklen krank wird?
Das Fazit
Für IVF-Patientinnen ist Fieber während der Eizellentnahme ein unerwünschter Stressfaktor – aber kein Hindernis. Das Einfrieren aller Embryonen und deren spätere Übertragung scheint die Chancen auszugleichen und ähnliche Schwangerschaftsraten wie bei Nicht-Fieberpatientinnen zu bieten. Wie ein Forscher feststellte: „Die Widerstandsfähigkeit des Körpers während der IVF erstaunt uns immer wieder.“
Obwohl weitere Studien erforderlich sind, unterstützen diese Daten einen ruhigen, flexiblen Ansatz. Da Kliniken die Freeze-all-Strategie immer häufiger anwenden, könnten selbst fieberhafte Rückschläge Ihre Träume von der Elternschaft nicht einfrieren.
Zu Bildungszwecken. Konsultieren Sie Ihren Arzt für persönliche medizinische Beratung.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001238